一、门诊慢性病认定人群范围
（一） 凡参加牡丹江市城镇职工基本医疗保险（含灵活），并患有特殊门诊慢性病的人员均可申请。（最高享受两种门诊慢性病待遇,已享受病种不需重复鉴定）。
（二）凡参加牡丹江市城乡居民基本医疗保险，并患有特殊门诊慢性病人员均可申请。（已享受城乡居民门诊慢性病待遇人员，不需参加此次申报认定）
二、门诊慢性病病种范围
（一）市区城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种范围（15种）
1、原有门诊慢性病病种（7种）：肺源性心脏病（慢性心力衰竭）、冠心病（心功能不全3级以上）、肝硬化失代偿、糖尿病合并症、系统性红斑狼疮、严重精神障碍疾病、风湿性心脏病。
2、2020年新增门诊慢性病病种（8种）：脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）、高血压（III期以上）、慢性肾功能不全（III期以上）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、活动性结核病、房颤、慢性阻塞性肺疾病
（二）市区城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种范围（15种）1、原有门诊慢性病病种（7种）：肺源性心脏病（慢性心力衰竭）、冠心病（心功能不全3级以上）、脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）、肝硬化失代偿、糖尿病合并症、系统性红斑狼疮、严重精神障碍疾病。
2、2020年新增门诊慢性病病种（8种）：高血压（III期以上）、风湿性心脏病、慢性肾功能不全（III期以上）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、活动性结核病、房颤、慢性阻塞性肺疾病。
三、预约鉴定时间和方式
为避免人员聚集，2021年上半年的鉴定工作，采用电话预约的方式，非预约鉴定时间申报不予受理。
（一）预约时间和方式
1、预约时间：5月6日至5月14日，上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。（公休日休息）
2、预约医院电话：
● 中国人民解放军陆军第七十八集团军医院（原209医院）预约电话：0453-8848027
0453-8848028
0453-8848029
0453-8848037
手机：13946391386
● 康安医院预约电话： 0453-6555521
● 南山医院预约电话： 0453-5903540
（二）鉴定医院及鉴定病种范围。
（三） 鉴定开始时间和通知方式
● 鉴定开始时间：5月17日，上午8:30-11:30，下午13:30-17：00。（公休日休息）
● 电话通知：由定点医院电话通知申请人预约鉴定时间。
申请人要遵守“鉴定日程”安排，在定点医院安排的鉴定时间内办理申报，请申请人合理安排不要错过预约申请时间。
四、申报材料及受理
申请人需携带身份证及复印件一份，近两年与本人病情相关的三级综合医院或专科医院住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关辅助材料（包括影像学资料及检查检验报告单等）。
鉴定定点医院负责受理申请人提供的慢性病申报材料，指导填写《基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表》。参鉴人员经过医学鉴定专家初审、复审，复核结果公示后，可享受慢病待遇。
五、鉴定结果公示 病情鉴定工作全部结束20个工作日后，申请人可在受理申请医院查看公示板，或者医保局微信公众号，了解鉴定结果。
六、收费标准
（一）专家会诊费：依据《牡丹江市公立医院医疗服务项目价格（2017版）》规定，每病种申请人缴纳66元专家会诊费。
（二）检查费用：鉴定时所做的相关检查项目，费用由申请人自己承担。往诊申请人（瘫痪卧床患者）的往诊费和检查费用需自费承担，往诊费按照物价规定收取。
七、其他事项
（一）因瘫痪卧床无法行动的参保人，可委托代办人在预约鉴定时间内持申请人的申请材料到鉴定医院进行申报，填写《申请表》并按流程办理。检查鉴定环节由鉴定专家及工作人员到患者家中进行鉴定，如查实往诊申请人不符合瘫痪卧床条件，将取消本次鉴定资格，当年不得再申报慢性病补贴待遇。（往诊时间另行通知）
（二）已办理异地安置登记的参保人，如果不能在预约鉴定时间内参加现场鉴定的，可由他人按规定代理申报，除携带申报材料外，需同时提供《异地安置填报表》原件。工作人员在审验材料齐全的情况下，受理申请人的申请。待申请人返回牡市参加鉴定环节后，按规定再启动慢病待遇。
（三） 门诊慢性病治疗费用补贴实行定点就医、购药制度。慢性病患者须持本人身份证、社保卡或者医保电子凭证就医结算，并且只需交纳个人自付部分费用。患者根据病情合理用药，慢病患者一次可开具12周以内的相关药品。
（四）对于参加城乡居民基本医疗保险且申请门诊慢性病鉴定高血压、糖尿病的患者，经鉴定不符合门诊慢性病标准但符合糖尿病、高血压（简称“两病”）标准的，直接纳入“两病”保障范围。
（注：“两病”保障对象，参加城乡居民基本医疗保险，确诊为高血压、糖尿病，需要采取药物治疗的患者。待遇支付标准：“高血压患者降压用药年度统筹金最高支付限额为300元，糖尿病患者降糖用药年度统筹金最高支付限额为500元”。#牡丹江头条#
附件：《 牡丹江市城镇职工和城乡居民门诊慢性病病种认定标准 》
牡丹江市医疗保障局
2021年4月28日
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