浙江医保局全程是(温州医保局)

图片来源：视觉中国

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差异系数存在也有其不全程合理性，原来费用高的医疗机构，医保继续支付高的费用，原来费用低的医疗机构，继续支付低的费用。这就导致大医院抢本应由小医院治疗的低是难度的病人。大医院人满为患，小医院门可罗雀，影响了分级诊疗和医联体建设。

我们决定选择一些病组按照同一病组同一标准支付。同一病组的价格是由这一病组内不同医疗机构，所有病例平均治疗费用计算出来的。

在一般情况下，原来三级医院费用高于二级及以下医疗机构，这样子，相当于减少对三级医院支付价格，提高二级及以下医疗机构的支付价格。三级医院可能接诊小病患者时就赚不到钱，二级医院就可以获得更高的收益医保局。

用经济杠杆温州让三级医院不与二级医院抢病人，从而进一步深化医药卫生体制改革，有效促进分级诊疗，发挥医保支付是在调节医疗资源配置中的杠杆作用。

首批不设差异系数DRG病组目录形成后，浙江杭州等地对2020年的数据进行了测算，结果显示，取消50个病组差异系数后，浙江省会有1.2亿元医保基金将从等级高的医疗机构流向等级低的医疗机构。

当然这是现有数据测算的结果，全程实际的情况还要再看。

问：浙江的目标是在明年实现“提绩效”和“温州优服务”，能按时达到这个目标吗？

徐伟伟：我年初曾在工作会议上谈过，浙江省全面推进支付方式改革分四步走。2020年全面实施，今年做实DRG支付方式改革。从2021年清算来看，这两个目标已经基本实现。

明年加快推进门诊支付方式改革试点，2023年形成完整的住院、门诊医保局支付改革闭环。