我国社会保障四大项目中的税与费(社会保险税费和社会保障支出)

针对城乡、区域、校际差距较大的突出问题，要大力推动义务教育优质均衡发展和城乡一体化，加快补齐农村办学条件短板

2022年2月4日，家长带着孩子在海南省三亚市南山文化旅游区游玩 陈文武摄/本刊

提高医疗卫生服务能力

深入推进健康中国行动，坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化医药卫生体制改革，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全周期健康服务。

一是加强基本医疗保障和服务，减轻人民群众看病就医负担。国家连续多年提高城乡居民基本医保人均财政补助标准，去年达到580元，今年居民医保人均财政补助标准再提高30元。要深化医保支付方式改革，规范医疗机构收费和服务。完善跨省异地就医直接结算办法，实现全国医保用药范围基本统一，使更多群众异地就医更为便利。目前医保基金大多数地区以市级统筹为主，为增强互助共济和抗风险能力、促进区域公平，要加快推动基本医保省级统筹。加强医保基金监管，严厉打击骗保行为。药品和高值医用耗材集中带量采购，是降低群众看病负担的有效办法，今年要进一步完善采购规则，扩大品种覆盖面，确保中选产品质量和生产供应。强化药品疫苗质量安全监管。

二是抓好重大疾病防治，完善疾病预防控制体系。目前我国面临慢性疾病和传统传染病的双重威胁。随着人口老龄化加快和疾病谱变化，我国慢性病的发病率不断增高，全国心脑血管疾病患者超过2.6亿，恶性肿瘤每年新发病例超过380万，心理疾病呈高发态势、抑郁症患者9000多万人，儿童肥胖、近视问题也非常突出。除新冠肺炎疫情外，每年报告的其他各类法定传染病在1000万例左右，特别是肺结核等一些已经控制的传染病又出现反弹。要坚持预防为主，加强健康教育和健康管理，提高疾病预防控制能力，这也是维护健康最经济的手段。据世界卫生组织调查，预防上多投入1元钱，就可以减少治疗支出8.5元，并节约100元抢救费。完善重大疾病防控策略，提高防治服务保障水平。对心脑血管病、癌症、抑郁症等慢性病，强化早期预防筛查、早诊早治和科研攻关。对肺结核、肝炎等传染病，突出规范诊治、合理用药，强化患者管理和救治保障。

还需要关注的是，我国有2000多万罕见病患者，他们面临着诊断难、治疗药物缺乏和价格昂贵等问题。要加强罕见病研究和用药保障，提高罕见病综合诊疗能力。健全疾病预防控制网络，促进医防协同，加强公共卫生队伍建设，提高重大疫情监测预警、流调溯源和应急处置能力。

三是坚持中西医并重，大力发展中医药事业。现在越来越多的人认识到中医药在疾病预防、治疗、康复和保健、养生等方面所具有的独特价值和优势，特别是我们应对新冠肺炎疫情的成效再次彰显中医药的重要作用。针对当前中医药发展面临的困难和问题，要进一步加大振兴发展支持力度，完善和强化相关政策措施，深化中医药综合改革，全面实施中医药振兴发展重大工程。

四是完善医疗服务体系，着力提升基层防病治病能力。公立医院是我国医疗服务体系的主体，要坚持公益性主导，推动公立医院综合改革和高质量发展。支持和规范社会办医，更好满足人民群众多层次健康需求。补齐妇幼儿科、精神卫生、老年医学等服务短板。继续帮扶因疫情遇困的医疗机构，保障正常运转。持续推进分级诊疗和优化就医秩序，加快建设国家、省级区域医疗中心，推动优质医疗资源向市县延伸，使群众就近得到更好医疗卫生服务。大力加强乡村医生队伍建设，落实和完善乡村医生待遇保障与激励政策，改善工作条件和执业环境，增强乡村医生岗位吸引力。加快发展健康产业，促进产品、技术和服务创新与群众多样化需求更好对接。

加强社会保障和服务

要继续按照已有部署抓好社会保障各项工作，积极稳妥推进养老、失业、工伤、优抚等制度建设，推进失业保险省级统筹、统一农民工和城镇职工参保缴费办法，提升残疾预防和康复服务水平，加强民生兜底保障和遇困群众救助。基本养老金是群众老年生活的重要收入来源，今年要出台两项新的政策措施。

一是适当提高退休人员基本养老金。在调整人员范围上，坚持企业和机关事业单位退休人员同步调整，调整对象为去年12月31日前已按月领取基本养老金的退休人员。在调整方式上，坚持定额调整、挂钩调整、适当倾斜等成熟办法，同时合理分配个人参保缴费所占的权重，鼓励多缴多得、长缴多得。

二是适当提高城乡居民基础养老金标准。城乡居民养老保险制度2009年开始试点，2021年底参保人数超过5.4亿人，其中近1.7亿人领取待遇。全国城乡居民基础养老金标准初期为每人每月55元，后来经过三次调整，2020年提高到93元。地方在此基础上又有适当提高，再加上个人账户部分，目前全国城乡居民基本养老金水平达到月人均179元。今年国家对城乡居民基础养老金最低标准予以适当提高，同时鼓励地方结合实际合理调整，有条件的地方可加大上调力度，逐步缩小居民和职工养老保险待遇差距。要进一步完善参保缴费和待遇领取政策，激励更多居民参保，实现居民多缴费多领待遇、基金长期可持续的良性循环。

近年来我国人口形势发生重大变化，生育率快速下滑，人口老龄化进一步加速。截至2021年底，我国60岁及以上人口2.67亿人，占全国人口的18.9%，预计明后年这个比例将超过20%，我国将进入中度老龄化阶段。值得注意的是，2021年我国人口自然增长率跌至0.34‰，比上年末仅增加48万人。从人口变化和新出生人口数量看，今年我国人口将出现零增长甚至负增长。过去很多机构预测我国人口零增长甚至负增长将在2027年以后出现，现在看将比此预测提前五年左右。应对人口老龄化，是当前和今后一个时期关系全局的重大战略任务，要统筹谋划、系统施策。

一是加快完善养老保障制度。近些年全国企业职工基本养老保险基金总体上当期略有结余，2021年底基金累计结存约4.8万亿元，但地区之间基金收支不平衡问题突出。为增强企业职工基本养老保险基金整体保障能力和可持续性，在2020年实现基金省级统收统支基础上，2021年12月建立了养老保险全国统筹制度，统一全国养老保险缴费比例、计发基数、待遇调整等政策，并自今年1月正式启动实施。在目前我国构建起的以基本养老保险为基础、以企业（职业）年金为补充、与个人储蓄性养老保险和商业养老保险相衔接的三支柱养老保险体系中，第三支柱养老保险发展总体滞后。要在完善基本养老保险、提高企业（职业）年金覆盖率的同时，继续规范发展第三支柱养老保险，加快推动个人养老金制度落地实施，探索推进商业养老保险。

继续保障好群众住房需求

保障和改善民生没有终点，只有连续不断的新起点。要坚持以人民为中心的发展思想，坚持在发展中保障和改善民生，在推动高质量发展中强化就业优先导向，尽力而为、量力而行，完善公共服务政策制度体系，依靠共同奋斗，扎实推动共同富裕，不断实现人民对美好生活的向往。■