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社会保险法第十六条第一款规定(《中华人民共和国社会保险法》第十二条第一款规定)

买健康险时,健康告知的环节很是让人头疼。


哪些需要告知?有些病都好几十年了,记不清了怎么办?忘记告知该怎么处理?



健康告知是什么?


健康告知是保险公司在接纳投保前,对投保人进行健康信息的问询,只有通过健康告知,才能顺利投保。


不同公司、不同产品对健康状况的要求各有不同,例如:健康状况及病史、生活习惯、职业……


健康告知不代表什么都说,而是遵循有限告知的原则,问什么就答什么,没有问到的就不需要回答。


时间太久,不记得了怎么办?


面对健康告知提到的问题,如果记不清了怎么办呢?


可以通过3个途径查找:


1、体检报告


健康告知中通常有针对某些指标进行的精确问询,比如血尿酸、尿蛋白、BMI等。很多人只记得体检医生曾说过数值异常,但不记得具体数值是多少。


不用担心,可以通过登录APP、官网或者公众号进行体检报告的查验。


2、医院病历


一般来说,病历本上的病历会录入医院的电子档,门诊记录至少保存15年,住院记录至少保存30年。


所以,如果如果你忘了疾病史,也可以通过病历本查找。或是明确具体医院后,带着身份证去服务台进行调取确认。


3、医保卡


在支付宝上搜索医保卡并绑定,可以查到自己的医保卡使用记录,也可以帮助你找到就医记录。



图片来源:摄图网


投保时忘记告知,该怎么处理?


如果在问询范围内,为了避免未来的理赔纠纷,可以联系保险公司进行“补充健康告知” ,然后等待保险公司的审核结果。


最后是哪一种核保结论,还是要视具体情况而言:


如果只是普通的扁桃体切除手术补充告知,核保很可能会继续以标准体承保;


如果是甲状腺结节、肺结节或高血压等疾病补充告知,就很有可能会被加费、除外、甚至解除合同。


只要过了2年,忘记告知也得赔?


很多人可能都听说过2年不可抗辩条款,就以为无论是故意隐瞒或还是忘记告知,投保2年内保险公司没有查出来,只要出了险就要赔。


实际上并非如此,2008年中国保险法修订草案中首次引入了呼吁已久的“不可抗辩”条款,并于2009年审议通过。保险法第十六条明确规定了两年不可抗辩条款的内容,具体如下:



简单来说,两年不可抗辩条款是建立在未故意隐瞒健康告知的前提上的。如果没有遵循最大诚信原则和如实告知义务,两年不可抗辩条款未必适用。


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