2017年农村养老保险新政策(2017年陕西农村养老保险发放标准)

11月22日，国家卫健委发布《关于推广三明市分级诊疗和医疗联合体建设经验的通知》（下称《通知》），要求各地卫健委因地制宜借鉴三明经验，加快完善分级诊疗体系和医联体建设。其中，明确要推广三明解决乡村医生养老待遇的经验，这对于广大乡村医生来说，无疑是个好消息。

事实上，今年以来，国家卫健委已经多次发文学习、推广三明医改经验，显示出向基层延续的趋势，而这一次更是与村医直接相关。三明医改中提高乡村医生各项待遇的举措，亟需推广到全国各地，普照所有乡村医生。

解决乡村医生养老待遇

全国推广

2016年，习近平总书记将“分级诊疗制度”作为深化医改的第一项任务提出。三明市作为首批试点城市，率先开展分级诊疗试点城市和医疗联合体（以下简称“医联体”）建设。目前，这一政策已经推广到全国不少地区，但最先进的经验，还在三明，这也正是国务院下达官方文件要求推广三明经验的原因。

此次通知文件中，国家卫健委点赞了三明为筑牢基层网底、解决乡村医生养老待遇等创造条件的举措，并要求各地卫健委学习这一经验，解决乡村医生的养老问题。

此前，在国务院召开的一次会议上，三明市尤溪县县委书记曾突出强调，当地村医养老问题已统一解决。早在2017年开始，尤溪县财政就每年安排预算，将534名在职乡村医生和313名老年乡村医生共847人全部纳入全县乡村医生养老保障。

在三明医改的影响下，福建省推进各地采取村医养老“分类保障”方式，落实乡村医生养老保险政策：

1、引导年龄符合企业职工养老保险条件的乡村医生自愿选择以“灵活就业人员身份”参加城镇企业职工基本养老保险。

2、对年满60周岁以上且不具备参加企业职工养老保险条件的乡村医生，在享受原城乡居民基本养老保险或其他养老保险的基础上，由县级财政按月发放老年乡村医生生活养老补助。

也就是说，村医自行缴纳的养老保险，与上级财政发放的养老补助金是不冲突的。对于不符合企业职工养老保险要求的乡村医生，这两类补助金可以叠加领取。这对没来得及参加企业职工养老保险的老村医来说，是个非常值得推广的补救措施。

卫生院增设村卫生室

村医身份有保障

三明医改明确，对推进乡镇卫生院在行政村设立村卫生所（室）作为延伸机构，并开通医保报销端口，免费提供39种慢性病基本药物。这一点也得到了国家卫健委的点赞，要求全国推广。

尽管目前的村卫生室基本都实现了公有化，村医接受乡镇卫生院的管理，各项任务都要经过卫生院考核才能领取到补助经费，但村卫生室往往是游离于乡镇卫生院之外的。这也导致了乡镇卫生院对村医的管理积极性不强，补助克扣、延发时有发生。

而在“医联体”管理之下，村卫生室不仅成为乡镇卫生院的延伸机构，也与县、乡级医疗机构紧密联系在一起，成为一个休戚相关的共同体。

村卫生室开通医保报销端口，免费提供39种慢性病基本药物，不仅为上级医疗机构减轻了负担，集约了县域内的医疗资源，同时增加了自己卫生室的诊疗量，提升相关收入，从而实现了共同体内多方共赢的局面。

于是，处于医疗联合体内的村医不再被排斥在医疗体系之外，其身份也得到了保障。

新规落地！

村医年薪定额10万元

今年10月，三明市印发《三明市实施“六大工程” 推进医改再出发行动方案》（以下简称《行动方案》），明确完善年薪制，制定薪酬分配方案。其中，村医一年的基本工资，定额10万元。

《行动方案》明确，三明的县、乡、村公立医疗机构实现年薪制全覆盖，其中，村卫生所自然也不例外。在具体的薪资发放上，以“总额包干、结余归己、超支自付”为原则，保证足额发放。同时，还明确了“不得亏损兑现年薪工资总额”的红线，杜绝少发的现象。

村医实行年薪制，这是三明医改在医联体中的新动作，目前已在三明逐步推进和落地。相信在不久的将来，这一工作也会像医联体试点一样，逐步推广和普及到全国各地。

国家卫健委发布的通知文件，不仅昭示着对三明基层医改的肯定，也显示出对乡村医生的重视。各地都应该严格执行国家卫健委的通知要求，学习三明经验，致力于解决乡村医生养老问题，并逐步提升村医基本待遇，让三明试点不只是试点！