自厦门市医疗保障中心台胞服务站成立以来，台胞朋友们关于办理健保报销的疑问，接踵而来。今天，小闽就几个被询问最多的问题给予解惑。
Q
请问在厦门成立的一站式代办台湾健保报销的“台胞服务站”，是提供什么服务呢？
A
“台胞服务站”为台胞提供：专业的报销流程指导、汇总报销材料、复核及申报提交材料给台湾方等一系列工作。报销费用最后将由台湾健保机构直接汇入台胞的台湾地区个人银行账户。具体服务及流程请见下图：
Q
请问在台湾有健保卡，但拿的是台湾长期居留证而非身份证的话，可以在厦门办理健保报销吗？
A
您只要是台湾地区“全民健康保险”之保险对象且在保的话，就能在厦门台胞服务站办理一站式代办台湾健保报销业务。
Q
由于我常住大陆，台湾那边已经停了健保，请问可以在厦门办理恢复健保吗？
A
不好意思，恢复台湾健保的业务需要回到岛内办理或委托他人在岛内办理。厦门台胞服务站提供的服务如第一部分所述，只提供“代办台湾健保报销”的业务哦。
Q
有台湾健保的台胞，在大陆看病可以享受健保报销吗？目前除了厦门有一站式报销服务外，其他城市是否有同类服务？
A
可以的，不过需符合一定条件。据了解，目前只有厦门开通一站式台湾健保报销服务，大陆其他城市看病需要自行回岛内办理健保报销业务。
厦门市台胞服务站受理报销业务范围：当发生不可预期紧急伤病或紧急分娩，必须在厦门市医疗机构就医时
１、自门、急诊治疗当日或出院之日起，六个月内得申请自垫医疗费用的核退（备注：六个月指自门、急诊治疗当日或出院之日起至台湾地区健保主管部门收到核退申请材料的时间）。
2、若为住院费用，住院天数必须小于5天（出院日不计）。
3、若住院大于5日的，其医疗机构证明文书（医疗费用收据正本及疾病诊断书）必须先在大陆地区的公证处办理公证，再持公证书正本向财团法人海峡交流基金会申请验证，由申请人自行办理，厦门市台胞服务站暂不受理该事项。
Q
到厦门市台胞服务站办理台湾健保报销需要携带什么材料？
A
（一）报销门诊或急诊费用需带：
1、申请人本人台湾居民往来大陆通行证（即台胞证）原件、代理人身份证（台胞证）原件及复印件；
2、台湾地区“全民健康保险”自垫医疗费用核退申请书；
3、盖有医院专用章的门诊医疗费用发票及门诊医疗费用清单、疾病诊断书或证明文件；
4、当次出、入境证明文件复印件或服务机关证明【台胞证贴有相片页及当次出、入境证明文件复印件（或服务机关出具之证明）、如为自动通关者请注明于相片页复印件并签名、未回台者出具工作单位出具之工作证明】；
5、委托书：因故需委托他人代为申请，请出具委托。
（二）报销住院费用需带：
除需提供上述门诊或急诊费用材料外，还需提供一份出院小结原件。
Q
厦门一站式健保报销需要花多长时间呀？
A
办理所需时间为：1天 7天 3个月。
1、服务站（1天）：台胞申请人提交上述核退材料至厦门台胞服务站，服务站工作人员当日收件、当日审核、当日邮寄。
2、EMS邮寄（7天）：邮寄方式统一使用邮政EMS（EMS邮寄首重费用由申请人自理）。一般7天寄达所属辖区台湾地区健保主管部门业务组。
3、台湾地区健保主管部门（3个月）：台湾地区健保主管部门业务组收件受理后，对相关材料进行审核，3个月内会完成核退，核退金额直接返还至台胞银行卡，核退结果由台湾地区健保主管部门作最终解释。
Q
请问在大陆就医，自垫医疗费用核退之伤病范围为何？
A
(一)保险人公告之特殊伤病
(二)不可预期之紧急伤病
(三)紧急分娩
✦ 紧急伤病的范围如下：
１、急性腹泻、呕吐或脱水现象者。
２、急性腹痛、胸痛、头痛、背痛(下背、腰痛)、关节痛或牙痛,需要紧急处理以辨明病因者。
３、吐血、便血、鼻出血、咳血、溶血、血尿、阴道出血或急性外伤出血者。
４、急性中毒或急性过敏反应者。
５、突发性体温不稳定者。
６、呼吸困难、喘鸣、口唇或指端发绀者。
７、意识不清、昏迷、痉挛或肢体运动功能失调者。
８、眼、耳、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道异物存留或因体内病变导致阻塞者。
９、精神病病人有危及他人或自己之安全,或呈现精神疾病症状须紧急处置者。
10、重大意外导致之急性伤害。
11、生命征象不稳定或其他可能造成生命危急症状者。
12、应立即处理之法定传染病或报告传染病。
Q
申请大陆地区就医自垫医疗费用核退之给付标准为何？
A
申请大陆地区就医自垫医疗费用核退之案件,经台湾健保主管部门审查后核实给付,但申请费用高于其急诊、门诊治疗日或出院之日前一季健保支付特约医院及诊所急诊每人次、门诊每人次、住院每人日平均费用基准者,其超过部分,不予给付。
例如:2019年11月20日门诊就医或出院的案件, 核退给付标准以2019年7~9月健保支付特约医院及诊所急诊每人次、门诊每人次、住院每人日平均费用(如下表)为上限。
Q
怎么联系厦门台胞服务站呢？
A
目前在厦门有三个台胞服务站，它们的位置与咨询电话如下：
（一）中山医院台胞服务站（一号楼一楼）厦门市思明区湖滨南路201号。电话：0592—2993206
（二）弘爱医院台胞服务站（门诊一楼）厦门市湖里区仙岳路 3777号。电话：0592—5261196
（三）长庚医院台胞服务站（门诊楼一楼大厅药剂科“咨询柜台”）厦门市海沧区霞飞路123号。电话：0592—6202308
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来源：台胞之家
闽台e家整理出稿
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