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深圳社保住院额度怎么计算(深圳社保异地住院报销比例)






  法条:深圳市社会医疗保险办法额度(2013版)第六社保十条 基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本办法规定支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。


  参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方怎么补充医疗保险基金支付限额的部分,由地方补充医疗保险深圳基金支付50%。


  第六十一条 每个医疗保险年度基本住院医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:


  (一)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工额度资的1倍;


  报销(二)连续参保时间满6个月比例不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;


  (三)连续住院参保时间满计算12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;


  (四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;


  (五)连续参保时间满36个月不深圳满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;


  (六)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。


  第六十二条 每个医疗保险年度地方补充医疗怎么保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:


  (一)连续比例参保时间不满6个月的,为1万元;


  (二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;


  (三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;


  (四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;


  (五)连续参保时间满36异地个月不满72个月的,为20万元;


  (六)连续参保时间满72个月以上的,为100万元。

社保

  报销第六十三条 参保人按第五十二条、六十一条、六十二条计算的连续参保时间是指参保人在本市实际缴纳医疗保险费的连续时间。参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个异地月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,重新计算。


  参保人一次性缴交医疗保险费的计算,自其缴交月的次月1日起逐月计算其连续参保时间。


  用人单位按本办法规定参加并补缴应当缴纳的社会医疗保险费、滞纳金后,补缴前后的参保时间合并计算为连续参保时间。


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