很多缴纳职工医疗保险的人员,都知道生病住院以后,可以享受医保报销待遇,既可以用医保办支付看病就医的费用,还可以用医保卡买药。但是,很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准,不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准,结合一些案例,为大家逐一讲解。
本期我带大家一起来看一下:江西在职人员和退休人员,职工医保住院待遇报销标准!
一、江西省职工医保基本情况
截至2020年底,江西省基本医疗保险参保人数4780万人,参保覆盖率保持在95%以上。医疗保险基金(含生育保险)总收入620亿元,总支出552亿元,医保累计结余672亿元。
总体来看,江西省医疗保险收入大于支出,略有结余。
二、江西省职工医保住院待遇
关于江西省职工医保的住院待遇,所辖各市略有差异,具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以南昌为例,做具体分析,仅供参考。
1.起付标准
(1)一级医疗机构:起付标准为300元。
(2)二级医疗机构:起付标准为500元。
(3)三级医疗机构:起付标准为700元。
需要注意的是:参保人员在同一个年度内,第二次住院的,以第一次住院的起付标准为基数,按20%比例递减。
比如:在二级医疗机构第一次住院,起付标准为500元,第二次住院的起付标准为400元。
2.报销比例
(1)一级医疗机构报销比例:为98%。
(2)二级医疗机构报销比例:为95%。
(3)三级医疗机构报销比例:为90%。
在一个自然年度内,城镇职工医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。
写在最后:
江西省职工医疗保险累计缴费年限为:男满30年、女满25年。缴满最低医疗保险缴费年限,才可以享受终身医疗保险待遇。与其他省份相比,这个缴费年限标准还是蛮高的。对于很多灵活就业人员来说,是一个挑战!
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