高上林教授
大差市中医医院特诊室（2014年）
高上林教授，国家级名老中医药专家学术经验继承指导老师、享受国务院特殊津贴专家、陕西省名老中医， 自幼受家庭熏陶，对中医经典著作理解甚快，过目成诵，对中医诊治时的理、法、方、药，药物配伍时的君、臣、佐、使至感兴趣，所以高老大学毕业后立志投身中医事业，为之奉献一生。
在长期的医疗实践中，他师古但不泥古，形成了自己的学术思想。他认为“人体失和，百病由生”乃中医发病之机，“八法之中，以和为主”为中医治法之要，故常以小柴胡汤加减治疗诸多疾病，畅达内外，宣通上下，对疑难杂症，随症化裁，效若桴鼓。他提出了“见脏休治脏，见腑休治腑”之说，并在实践中加以发挥。他博览医籍、潜心临床，形成了自己独有的临证特色，崇尚整体、注重辨证，四诊并重、脉症相参。高老认为中医脉学系科学之产物、经验之总结，其生成本于五行，定位基于阴阳，既不能标新立异，更不应轻率摒弃，而应在临证当中不断辨其形体，明其主病，指导治疗。
以下内容来自高老学术继承人、西安市首届名中医唐远山老师在由西安市针灸学会举办的第18期长安论坛上有关高老“胃病辨证经验”的分享。
唐远山老师（一排左二）与高老亲切合影
“腹满”病常见于以脾胃病为代表的多种疾病的发生发展过程中。《素问•太阴阳明论》曰“阳道实，阴道虚”，湿热证：病位多在腑，与胃肠有关，治宜攻下；虚寒证：病位多在脏，与脾肾有关，治宜温补。高老曰“察病按脉 先别阴阳”，《素问·阴阳应象大论》中提出“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸、观浮沉滑涩，而知病所生，以治无过，以诊则不失矣”。
病因病机
高老认为胃病或因饮食不节，暴饮暴食；或过食生冷，损伤脾胃之气；或因郁怒伤肝，肝气犯胃；均影响脾胃的纳、化、升、降，遂导致痞满胃痛。或因禀赋不足，脾胃虚弱。或劳倦内伤，中阳不运，寒从内生而为虚寒胃痛; 或因郁怒伤肝，肝气犯胃，气滞气逆，升降不利而痞满。
日久则气滞、血癖、湿阻、浊聚、食积、痰结、郁火诸证峰起，而尤以浊毒为甚。浊毒相干，如油入面，难解难分，终使胃热阴伤，气滞络阻。
诊疗思路
针对该病的核心病机，高老提出了应以“护木为主，兼顾气血，顺其生机”的学术观点。
出发点：“治胃不疏肝，其功不过半”
目标：“疏其血气，令其调达，而致平和”
结果：恢复脾胃升降、调畅中焦气机
诊疗特点
1. 注重脾胃：以和为贵——和法为主
2. 强调治胃：勿忘调肝——肝胃同调
3. 通降胃气：尤重清降——升降相依
4. 清化湿热：醒脾开胃——唇亡齿寒
5. 辛开苦降：除痞心下——气机调和
6. 注重胃阴：存津保命——上善若水
方证思路
1. 寒邪犯胃证——附子理中汤加味（川椒）
2. 湿热藴积证——小柴胡汤合二陈汤加减（连翘）
3. 肝气犯胃证——逍遥散加姜半夏、厚朴、乌贼骨（气方祖）
4. 脾胃虚寒证——建中汤或黄芪建中汤加减（50克、150克）
5. 胃阴不足证——四逆散加麦冬、石斛、山药（诸参）
6. 气滞血瘀证——血府逐瘀汤加减（枳壳、桔梗）
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