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喉源性咳嗽是指因咽喉干痒不适而造成的反复咳嗽．其特点是咽痒如有蚁行，且每于痒时引发咳嗽，多以干咳为主，病程短者可数日不解，长则可达数月甚至数年。其病名由著名老中医干祖望教授首创，证属中医“喉痹”范畴。近几年，本病发病率呈现逐渐上升趋势，且症状难以消除，易于反复。临床研究采用中药外用贴敷治喉源性咳嗽疗效好，现介绍如下。

临床资料

53例喉源性咳嗽患者均为医院门诊患者，男32例，女21例；年龄8～68岁；病程1～15周。

治疗方法

1

风邪犯肺型

处方：麻黄∶细辛∶白芥子∶甘遂∶蝉蜕比例为2∶2∶2∶2∶1。

2

阴虚肺燥型

处方：百合∶薄荷∶细辛∶白芥子∶甘遂比例为2∶2∶2∶2∶1。

用法：将以上处方中药物混匀研成粉，取适量药粉调成糊状（风邪犯肺型用姜汁调，阴虚肺燥型用蜂蜜调），做成薄药饼贴于天突穴（在胸骨上窝正中处）、肺俞穴（背部，第三胸椎骨的棘突下旁开1．5寸，双侧）、合谷穴（手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处，双侧），然后用胶布固定即可（贴敷前先将所选穴位处皮肤洗净）。每次4～6小时，每日1次，局部感发热或有红晕即可取下。7天为1个疗程，2个疗程后评价疗效。贴敷期间忌食肥甘厚腻如海腥发物等食物，忌食辛辣刺激及寒凉如辣椒火锅、冷饮等，避免过度劳累及感冒。

治疗结果

治愈13例，显效33例，无效7例，总有效率为86.7%。

体会

喉源性咳嗽是中医耳鼻咽喉科的新病名，其主要症状是咽喉作痒，随之即咳，愈咳愈甚，无痰或少痰，咳点在声门以上。喉源性咳嗽中医临床辨证虽多，但以风邪犯肺和阴虚肺燥两种类型最为多见，前者以痒咳为主，后者以干咳为主。“风邪上受，首先犯肺”。风邪犯肺者选用麻黄、细辛、白芥子、甘遂、蝉蜕组成。其中麻黄细辛宣肺止咳，白芥子豁痰理气、散结消肿，甘遂泻水逐饮、消肿散结，蝉蜕利咽开音、熄风止痒。阴虚肺燥者选用百合、薄荷、细辛、白芥子、甘遂组成。其中百合滋阴润肺止咳，薄荷祛风散邪止痒、清利咽喉。各组药材磨成细粉，前者加姜汁，后者加蜂蜜调合成膏，外用贴敷天突穴、肺俞穴和合谷穴。天突穴位于胸骨上窝正中，有宣通肺气，降逆化痰之功效，且就在喉结之下，药物贴敷此穴位，可直达病所，显著提高局部药物浓度。肺俞穴为肺藏精气输注背部之腧穴，具有止咳喘，实腠理之效。合谷穴是肺之阳经大肠走于手背上的腧穴，面口咽喉之病皆可以通过此穴来调理。以上药物经皮肤由表入里，循环经络传应至脏腑，以调节脏腑气血津液，平衡阴阳，激活机体免疫系统，可以有效疏通咽部经络，达到清利咽喉止咳的作用。研究报道，穴位贴敷具有整体调节作用，能增强人体细胞免疫功能，可有效的缓解咽痒咽干咳嗽的症状，还可以刺激穴位及相应经络，使腧穴经气相须为用，药效直达病所，祛风散邪，宣肺止咳，标本兼顾，可最大限度的提高外治法治疗喉源性咳嗽的临床疗效。

●文字：《医药星期三》●

●图片：网络●

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