人民日报全媒体平台 刘念、姚雪青、张国强
“千里还欠条”的可贵之处，在于患者履约的动力几乎完全源自个人德性。基本上，医院既没有追究，也没法追究。而现实经验却表明，缺乏外界约束，仅凭个人德性的力量，往往不足以托举诚信。甭说几万块了，几块钱的小便宜，都足以诱惑人们把诚信遗忘掉。用假学生证买景区、火车的半价票，在地铁闸口尾随他人逃票，诸如此类的场面，并不算新鲜。
怎么能让这样的佳话成为常态呢？光靠个人修养、道德呼吁，恐怕有所不足。能不能有一套办法，让人们切身感受到坚守诚信的光荣与价值，也体会到抛弃诚信的沉重成本？
在传统社会，人们往往用故老相传的诚信故事、守信的社会风俗、熟人社会的乡情约束，来增加失信者的心理成本。小时候常听这样的故事：有个掌柜替东家收账，结果把一袋子银元丢饭馆了。抱着万一的希望回来找，发现有位先生守着银元等了他一天了。千恩万谢，约好明天设宴答谢，结果第二天这先生来了先给掌柜作揖：昨天本来要搭船返乡，刚得知消息船在江心翻了。要不是您这一袋子银元，我也喂鱼了！
进入现代社会，“善有善报”故事约束力渐渐稀薄了，但技术发展却提供了新工具——诚信体系。其作用原理，是将单次博弈变为重复博弈，增加违背诚信、破坏合作行为的机会成本。比如，患者恶意欠费，医院尽管难以追讨，但可以进行举报，使其失信行为记入档案。单次博弈，你可以占便宜，但你再去看病，或买车票、住酒店、申请贷款时，你就要为失信行为埋单了。
要让诚信体系发挥效果，形成现代意义下的“善恶有报”机制，还得下一番功夫。除了做好前端录入，使诚信记录全面、可靠，更应该做好后端输出，使诚信记录有用武之地。这就需要打通各个领域的数据、管理体系，提供更多的奖惩激励场合，使守信者事事便利、失信者处处碰壁。
要让“千里还欠条”成为常态，不宜将希望纯粹寄于自律和偶然。用长效的、他律的机制涵养诚信，是一盘应该下好的大棋。
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一年前医院垫钱三万治病 一年后患者跋涉千里归还
12月9日上午，南京医科大学第二附属医院心血管中心接待了一位特殊的复查者。根据检查情况，医护人员发现，这位一年前接受心脏手术的少年张广怀，恢复情况良好，原本发紫的嘴唇和手指变得红润，脸上也有了气色，没有再出现晕厥的情况。一旁的母亲看到儿子重获新生，流露出了微笑。为了表示感谢，他们不仅带来了家乡的核桃，还怀揣着贷款来的钱，补缴了一年前住院时欠下的3.1万元。
原来，老家在贵州的张广怀从小患有“法洛四联症”，呼吸困难，经常发生晕厥，但由于家里贫困，手术治疗不得不一拖再拖。去年12月的一天，这位19岁的少年跟随母亲来到江苏泗阳打工时突然晕倒，经检查需要紧急转院进行手术。
然而，和张广怀相依为命的母亲患有肝硬化，常年吃药不断，东拼西凑也只有5000多元。南医大二附院开启绿色通道，先收治病人。手术很成功，但6万多元的治疗费用对这个家庭来说，无疑是笔天文数字。
护士长汪露得知他的情况后，一边帮助安排治病，一边呼吁院内外爱心人士帮助他渡过难关，一时间引起了广泛关注。尽管各界伸出了援手，但是在出院的时候，还欠下医院三万多元。张广怀写下欠条，约定等将来有钱时再还给医院；医院领导商量后同意患者先出院，所欠费用以后慢慢再还。
“当很多人都在怀疑诚信的时候，作为一个弱势群体的患者，能够贷款将一年前所欠的医药费还清，大家都觉得非常感动。”该院心血管中心医生耿直坦言，这一举动同样温暖人心。据悉，南京医科大学第二附属医院副院长李庆国还专门给张广怀颁发了“诚信患者”荣誉证书，这也是该院颁发的首个诚信荣誉证书。 （人民日报全媒体平台·智理行间工作室出品）
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