近日，根据国家和浙江省医疗保障局统一部署，宁波市医保系统将进行停机切换，2月14日，市医保局对暂停结算期间的常见就医购药费用结算问题进行了权威解答，一起来看↓
温馨提示
Q:
暂停结算期间，参保人员如患急病必须到医院就医，医疗费结算怎么办？
答：暂停结算期间，参保人员在全市范围内定点医疗机构（不包括各单位的内部医务室）门急诊就医时，符合医保基金支付范围规定的门诊医疗费，可享受应急记账的医保待遇。以应急记账方式在定点医疗机构结算医疗费，切记必须刷社会保障卡，在系统停机切换期间医保电子凭证不能使用。
另外，需要提醒的是，在医保定点零售药店购药不享受应急记账待遇，购药费用也不能报销，参保人员尽量避免在暂停结算期间到药店进行医保购药。
Q:
应急记账待遇是怎么样的？
答：参保人员就医时通过刷卡，医疗机构可以根据卡中的人员身份类别，为参保人员结算医疗费。应急记账待遇不区分就诊的医疗机构类别。
①职工医保参保人员应急记账待遇：在职职工个人承担20%、退休人员个人承担15%，其余由医保统筹基金支付；
②城乡居民医保参保人员应急记账待遇：各类参保人员个人承担比例均为50%，其余由统筹基金支付。
③离休干部等统筹人员应急记账待遇：医疗费100%由基金支付。
享受应急记账医保待遇后，不需要再另外报销医疗费。
Q:
为什么有时会出现无法应急记账？
答：原因可能是：
①参保人员在领取（补换）社会保障卡时，部分人员的卡内信息没有及时更新；
②医保待遇为中断状态，导致系统无法应急记账。
解决办法是：
①参保人员在2月24日前到医院或药店刷社会保障卡就医购药结算一次，系统就会更新卡内数据，这样在2月24日—2月28日期间就可以应急记账了。
②如果刷卡结算不成功，可能是因为医保待遇中断，建议及时办理参保手续。
Q:
暂停结算期间，参保人员还在医院住院，医疗费怎么办？
答：暂停结算期间，①正在住院的参保人员，病情允许出院的，在暂停结算前及时办理医保出院结算手续；②需要继续住院的或者暂停结算期内新入院的，听从医院安排即可。
Q:
暂停结算期间，外地参保人员在我市定点医疗机构发生的门诊、住院费用怎么办？
答：暂停结算期间，外地参保人员如果在我市定点医疗机构门诊就医，需要先个人全额垫付医疗费，再回参保地医保经办机构申请零星报销；
如果在我市定点医疗机构住院就医，建议听从医院安排。如有因各地医保政策不同，导致再次支付住院起付线的患者，请及时联系当地医保经办机构。
Q:
暂停结算期间，长期用药的患者应做哪些准备？
答：慢性病患者、特殊病种患者需要长期用药，可在暂停结算前，根据自身实际，提前配足所需药品，避开在结算暂停期内去配药。
Q:
暂停结算期间，如果发生的医疗费没有应急记账，怎么报销？
答：我市参保人员在暂停结算期内，如果发生的医疗费没有应急记账，而是由个人全额垫付的，可以在下次就医时（系统恢复后3个月内），携带自费发票原件、本人社会保障卡（或医保电子凭证）到原就诊定点医疗机构，由医疗机构通过医保系统重新结算个人垫付的医疗费用。
如果未回医院进行重新结算的，可在2022年4月至2023年2月携带医疗费票据原件（或电子票据）、门（急）诊病历、费用清单、出院小结、社会保障卡（或医保电子凭证、身份证）、本人银行卡等材料，到各区县（市）医保经办机构办理零星报销，或通过浙江政务服务网、“浙里办”APP网上申请零星报销。特别提醒，医疗费的零星报销有效期为1年，建议参保人员避开系统上线初期的业务高峰时段，合理安排前来报销的时间。
Q:
暂停结算期间，生育（计划生育）费用怎么办？
答：1.参保人员门诊进行产检或计划生育手术的，请带上社会保障卡，直接应急记账。
2.参保人员住院生育（计划生育）的：
①职工医保参保人员:住院生育（计划生育）医保待遇与普通住院待遇一致，在系统切换停机期间或其后出院的，具体如何办理出院结算，听从医院安排即可。
②城乡居民医保参保人员:在2月28日前生育的，发生的生育医疗费请先自费结算，可在2022年4月至2023年2月到医保经办机构服务窗口申请定额补偿。
③参保人员在2月28日前入院，3月1日后生育的，由医院做医保补登记，参保人员可持社会保障卡或医保电子凭证直接结算，医疗费按城乡居民医保待遇标准享受。
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