医疗机构国有固定资产报废年限(公立医院固定资产报废会计分录)

实物资产

实物资产是公立医院医疗服务活动和管理活动的劳动工具，是医院各项工作的基础和保证，包括存货和固定资产两大类。而固定资产的循环控制对医院运营效率和效益的影响很大，在医院内部控制中的地位非常重要，一方面要保证医院固定资产的安全、完整，强化关键环节和整个循环全过程的风险控制；另一方面要保证固定资产发挥应有的作用和效率，实现其价值创造功能。

一、加强固定资产的购置风险控制，防止超过医院的承受能力。固定资产投资不能单单分析投资的收益，要重点分析投资失败的风险承受能力，要分析资产利用速度和时间，利润率低但周转速度快同样能够挣钱。固定资产投资过多，就会引起资金周转不畅，可流动性差，医院要用有限资金做有限事业，一个投资失误会使整个医院的资金链发生断裂。固定资产的购置需要花费较大的代价，这个决策是否恰当，对医院未来的资金流转、运营收益会产生相当大的影响，购置不当所造成的经营困难往往在短期内难以扭转，医院必须严格控制固定资产的购置，做好固定资产投资预测和决策，要用制度管理权力，这个制度就是全面预算管理制度。

二、加强公立医院的融资风险控制，保持充足现金流量。公立医院由于医疗服务收费项目和标准的国家制定，以及受医保付费方式，包括总额付费、单病种付费以及DRG付费的影响，无法通过从治疗的患者身上获得利润，仍然能够生存和发展，证明其拥有旺盛的生命力，前提条件就是医院经济活动的最大优势，即资金链不容易断裂，金融机构贷款对于资产负债率较低，融资能力较强的公立医院，可以比较容易举新债还旧债。

医院在贷款的过程中要防止两种风险：一是医院筹资活动的结构性风险，既要防止还款期过于集中，使医院同一时期偿债压力增大，资金周转不灵；又要防止债务到期时，投资还没有产生收益或收益没有产生足够的还债资金，现金流中断。二是医院投入大量资金，采购大型医疗设备及进行基本建设，如果医院收益长期得不到改善，一旦出现现金流出大于现金流入，势必造成医院不能按期偿还贷款本息，陷入财务风险。事实上，贷款并不可怕，可怕的是还款期到了没有现金。所以，医院要对固定资产投资进行预警分析，判断未来资金走向是否有把握，投资能在债务到期前收回的重要性大于借款的多少。

综合以上因素，公立医院在固定资产投资论证时，要分析是否有收费项目，以及提出购置该设备科室的条件是否符合行业规范的要求。

三、固定资产使用期限较长，维修费用较高。固定资产在报废之前，可以在较长时间内以实物形态、多次反复应用到医院的医疗服务业务活动和管理活动中。公立医院建立健全固定资产盘查制度，保证资产真实存在及其使用状态和效率；建立健全固定资产的维修维护制度，使其在使用期内可以保持良好的使用状态，并将维修维护费用计入使用科室成本，纳入科室绩效考核，由科室当期收益承担。较新的固定资产维修维护费用较低，较旧的固定资产维修维护费用较高，将维修维护费用纳入绩效考核，有助于倒逼科室主动提出医疗设备的适时更新，防止因为医疗设备陈旧、质量下降引起的医疗隐患风险。

四、固定资产价值随其损耗逐渐转移到产品或者劳务成本。固定资产价值是逐步转移，并通过计提折旧实现的，折旧计提是否合理和计算是否正确，很大程度上会影响当年的医疗成本与管理费用以及资产净值。折旧的计算涉及到使用年限、残值、有形损耗、无形损耗等难以精确估计和受影响较大的因素，需要有良好的内部控制制度和精确的基本数据来防止估计情况与实际使用情况偏离过大，或者人为错误估计行为的发生。

例如，某医院新购入一台CT，价值500万元，预期寿命5年，需要从它开始启动使用按照直线法计提折旧，500万元/5年，每年折旧为100万元。因为现在开展了CT业务，5年之后这台CT不能用了，但是CT的诊疗业务还需要继续开展，需要用预留出来的资金购买新CT，否则就会产生新的成本或者没有资金购买新的CT，即使资金不够只补充一部分就可以了，这是财务谨慎性原则决定的。公立医院投资前要先考虑收回本钱，折旧就是本钱，是保持医院可持续发展的必要条件。

五、防止资本性支出和收益性支出的混淆发生。公立医院的支出分为资本性支出和收益性支出两大类，两者的划分非常重要，会影响到资产价值，如果少计当期费用就多计资产价值；多计当期费用就少计资产价值。固定资产支出属于资本性支出，支出效益至少惠及两个会计年度，以费用和成本的形式转入当期及以后各个收益期；收益性支出的效益只限于本会计年度，并由本会计年度收益补偿。

总之，公立医院要建立健全固定资产内部控制制度，通过预算控制、会计核算控制、成本控制、绩效考核来保障固定资产内部控制关键点业务控制目标的实现，使固定资产收入、支出都符合相关程序，保证固定资产的安全完整。