医事法律学习笔记第38篇：

在村卫生所就诊，能要发票吗？

（公职律师 吴国民）

在村卫生所就诊，能不能要发票？

这个问题似乎没人关心过，毕竟在大多数印象中，会在村卫生所就诊的都是些感冒之类的小毛病。基本上都是村医看病、开药，患者付钱、走人。

那么，在村卫生所就诊，能要发票吗？如果能，怎么要发票？

本律根据有关法律法规，逐一评析如下：

一、确定就诊的村卫生所是否是“一体化管理”的村卫生所。

2010年3月31日，卫生部办公厅印发《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发[2010]48号），自此开展乡村卫生服务一体化管理工作，广大农村的村卫生所大多是一体化管理。

所谓的一体化管理的村卫生所，是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，对村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。

区别是否是一体化管理的村卫生所，对于老百姓来说，有个很简单的方法，即在村卫生所的门口牌子上可以看到是否有“一体化管理”字样。

那么，区别是否是一体化管理的村卫生所的意义何在？

对于乡村医生来说，加入乡村一体化管理，合法享受国家基本公卫补助资金以及养老保险等政府补助，按照任务要求和标准完成即可就可以获得薪资，身份上也属于乡镇卫生院的聘用员工。而不愿或因竞聘未成不能在一体化管理的村卫生所工作的村医，可以开办个人村卫生室，这些一般是按照个体诊所管理，即营利性医疗机构。

回到在村卫生所就诊是否能要索要发票一事来说。对于患者而言，在个人开办的村卫生所就诊，因为其属于营利性医疗机构，在门诊、急诊、体检等方面为患者提供医疗服务时，是以营利为目的，患者可要求其提供“税务发票”。

但在一体化管理的村卫生所就诊时，则无法向村卫生所索要税务发票，不过可以要求其提供财政部门印制、核发的“医疗收费票据”。

二、如何索取“医疗收费票据”？

在探讨如何索取“医疗收票据”这一问题之前，首先要确定什么是“医疗收费票据”？

根据2012年9月21日财政部、卫生部印发的《医疗收费票据使用管理办法》（财综〔2012〕73号）（以下简称“办法”）第三条规定，医疗收费票据是指非营利性医疗卫生机构为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具的收款凭证。

那么，村级一体化卫生所属于“非营利性医疗卫生机构”吗？

答案是肯定的。

根据上述办法第三条第二款规定，本办法所称医疗机构，包括公立医疗卫生机构和其他非营利性医疗机构。……其他非营利性医疗机构是指企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医疗机构、实行乡村卫生服务一体化管理的村级卫生室。

现在我们可以肯定一体化管理的村级卫生所属于在提供门诊等医疗服务时所取得收入的可开据医疗收费票据的单位。接下来还有若干问题需要明晰：

1、哪些医疗收入应当使用医疗收费票据？

医疗收费票据包括门诊收费票据和住院收费票据。

以门诊收费票据为例，根据上述办法第十条规定，医疗机构为门诊、急诊、急救、体检等患者提供医疗服务取得下列医疗收入，应当使用门诊收费票据：（一）诊察费；（二）检查费；（三）化验费；（四）治疗费；（五）手术费；（六）卫生材料费；（七）药品费，包括西药费、中草药费、中成药费；（八）药事服务费；（九）一般诊疗费；（十）其他门诊收费。此外，门急诊留院观察患者收费也是使用门诊收费票据。

2、村卫生所如何向患者开具医疗收费票据？

根据上述办法第二十四条规定，医疗机构开具医疗收费票据时，应当全部联次一次、如实填写，做到字迹清楚，内容完整、真实，印章齐全，各联次内容和金额一致。填写错误的，应另行填写。因填写错误、医疗退款等原因作废的票据，应加盖作废戳记或者注明“作废”字样，并完整保存全部联次，不得私自销毁。

3、村卫生所可以不向患者开具医疗收费票据吗？

不可以。

根据上述办法第第二十三条规定，医疗机构取得门诊医疗收入和住院医疗收入，应当向付款方开具医疗收费票据，并加盖本单位财务章或收费专用章。注意，上述规定是“应当”，即在向患方开具医疗收费票据这一问题上，村卫生所没有任何讨价还价的余地。

对于患者而言，如何医疗机构不开具医疗收费票据的，付款方有权拒绝支付款项。

4、村级一体化卫生所如何申领医疗收费票据？

根据上述办法的第十七条规定，医疗收费票据实行凭证领购、分次限量的领购制度。

也许会有村级一体化卫生所的村医会问，具体怎么申领医疗收费票据？

根据2017年12月8日财政部、卫生计生委《关于进一步明确非营利性医疗机构申领医疗收费票据有关问题的通知》（财综〔2017〕67号）第二条第二款规定，其他非营利性医疗机构在首次申领医疗收费票据时，应按照规定程序先行办理《财政票据领用（购）证》。

办理《财政票据领用（购）证》，应当向同级财政部门提出申请，提交申请函，详细列明领购医疗收费票据的种类、使用范围等；同时提供以下材料：（一）民办非企业单位三证合一的机构证书及复印件，或民办非企业法人证书和组织机构代码证书副本及复印件。（二）卫生部门核发的非营利性医疗机构执业许可证。（三）县级以上价格主管部门批准的收费文件复印件。财政部门应根据财综〔2012〕73号文件，对医疗机构提供的申请材料进行审核，对符合医疗收费票据管理规定的申请，办理《财政票据领用（购）证》，发放医疗收费票据；对不符合医疗收费票据管理规定的申请，向申请医疗机构说明原因。

综上所述，在村级卫生所就诊，可以要发票或医疗收费票据。

如果因为担心没有票据而无法报销或保险理赔的，特别是在鼓励分级诊疗、疫情常态化防控的当下，相信你看完本文会放心地就近在村级卫生所就诊。

2021年8月2日