[微笑]深圳一档、二档和三档主要异地根据就医类型、就医地等影响设定不同医保待遇。
根据《深圳市社会医疗保险办法》我们分为“三个部分”来讲解:
一、医保待遇支付账户
二、门诊待遇
三、住院待遇
医保费用由参保人和参保单位共同缴纳
费用会按规定划分到:基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金当中。
报销费用转款专用原则:当参保人发生医疗报销时,医保部门也会根据医疗费用的类型核定,按规定用相应的基金报销。
门诊待遇费用类别:
1)普通门诊
2)门诊大就医病
3计算)门诊输血
4)门诊特检
5)门诊年度超支
二档、三档深圳参保人在深圳市内享受门诊待遇,需要遵循“社区首计算诊、逐级转诊”的原则,且需要绑定社康网点。
一档社保深圳则可以在深圳任意社康使用,无需绑定。
1)起付线:
一级就医以下医院:100元;
二级以下医院:200元;
三级以下医院:300元。
2)医用材料:
国产材料:90%;进口材料:60%;
医保最高支付金额不得超过普及型价格。
3)床位费:
A:一档、二档:社保最高支付金额为A级房间双人房床位的第一档(现60报销元/日)
B:三档:最高支付金额为B级房间双人房床位的第一档(现37元/日报销)
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