两会•大家谈
在福建省妇幼保健院产科病房，护士在吗为新生儿抚触。新华社发
在河北石家庄新乐市医院新生儿科，护士在给新生儿抚触。新华社发
生育保险已的经不适应当下的生育政策
在首都经济贸易大学劳动经济学院教授茅倬彦看来，无论是社会大众还是学者专家都缺乏对生育保险的关注。“这是因为我们此前长期处于一个家庭普遍只生育一个孩子的社会现实。”茅倬彦说，这种情况意味着，各种因为生育给女性、给家庭带来的挑战，咬咬牙就过去了，但是随着生育政策的不断调整，社会已经从过去抑制生育转变为支持生育，生育惩罚的问题引发了更多的顾虑，生育保险制度的重要性也将越来越突出。
根据国家医疗保障局发布的 《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》，2020年，全国参加生育保险23567万人，比上年增长10.0%。享受各项生育保险待遇1167万人次，比上年增加30.4万人次，比上年增长2.7%。生育保险人均生育待遇支出为21973元，比上年增长8.2%。
全国妇联妇女研计算究所政策法规研究室原主任蒋永萍说，总体而言，生育保险目前覆盖人群依然十分有限，这项制度面向的人群主要是职工。这主要是因为生育保险目前采取的筹资模式是企业缴费，因此往往是有正规单位的职工才参保。
根据全国政协委员谢文敏掌握的数据，以2019年为例，这一年领取生育保险待遇的生育人数只有430.3万人。而这一年，全国出生人口为1465万人。超过70%的生育女性未得到生育保险保障。
2019年，国务院出台文件吗是，决定将生育保险和职工基本医疗保险合并实施。这一做法在一定程度上已经提高了生育税后保险的覆盖面。蒋永萍说，2019年生育保险的参保人数较2010年增加了大约900津贴0万人。
2019年，生育保险参个人所得税保人数占职工医保参保人数的比例为65%，这个数字比2010年时提高了15%。在两险合并实施之后的第二年（2020年），这一比例进一步升至68.4%。
3月4日，在南都“两会大家谈”在线研讨会上，蒋永萍表示，生育保险未来要解决“扩面”的问题，除了职工之外，还要包括灵活就业以及在小规模单位就业的人群。
“生育保险最直接的目的并不是为了提升生育率，而是为了保障女性就业的权利”。首都经济贸易大学劳动经济学院教授茅倬彦表税后示，这也是为什么生育保险覆盖的基本上是有正规就业的人。但是，经过将近30年的快速发展，中国社会已经发生巨大变化。“生育保险制度与就业市场的适应性已经不足了”。
据国家统计局2022年发布的数据，目前我国灵活就业人员已经达到了2亿津贴人左右。“新型就业肯定是年轻人居多，而且也有一定数量的女性”，茅倬彦说，这也显得生育保险政策设计滞后了。
中国人民大学人口与发展研究中心副主任宋健在接受南都记者采访时也说，目前实施的产假和育儿假等制度主要针对的是单位职工，通过生育保险的方式提供福利，未能覆盖非正规就业人员或灵活就业人员。
“一些计件工或小时工一旦因生育停止工作，经济收入减少或中断，可能会因经济压力而减少甚至放弃生育。”宋健说，对这些人群提供经济支持可能是一种较好的手段，也可以通过完善生育保险制度予以保障。
她建议未来打到应该在充分了解这类人群需求后进行有针对性的育儿福利制度设计。
如何避免生育假成“纸面福利？
我国的生育保险主要有两项待遇：一是生育医疗保健，即承担与生育有关的医疗费用，包括住院分娩、计划生育和产前检查等；二是生育津贴，也称为“生育收入补偿”，即在法定的生育休假期间对母上海亲及父亲的工资收入损失给予经济补偿。
经过2016年全面两孩政策、2021年三孩生育政策，我国的生育政策已经做了两轮重大调整，各地也配合增加了产假、男性配偶陪产假、女性哺乳假、父母育儿假等生育假相关福利。
但在实际情况中，很多地方只将98天的基础产假纳入生育保险生育津贴的支付范围，而其他生育假的成本主要由用人单位承担。这在一定程度上又让女性面临母职惩罚。
首的都经济贸易大学劳动经济学院教授茅倬彦表示，从国际经验看，生育相关假期国际上有两个主要的趋势。一是把保障女性产后身体恢复的产假限定在98天，这也是国际劳工组织设定的标准（我国的基础产假遵照这一标准）；二是将其他的假期统一归入育儿假，鼓励父亲母亲共同分享育儿假。在瑞典，政府所得还设定育儿假中的一定时长必须要由父亲休，否则就作废，以倡导男性的养育责任。
但目前，我国的生育假时长各地不一，生育津贴来源也未明确，导致落地困难。在2022年1月举行的北京市地方两会上，北京市总工会提交的界所得别提案就呼吁，将职工休“陪产假”期间的工资待遇“由用人单位支付”改为“由生育保险基金支付”，减少用人单位经济负担。
北京市总工会于2020年开展的相关调生育研显示，41.78%的人没有休过“陪产假”，39%的受访职工不知道单位是否提供“陪产假”，有的单位不提供“陪产假”。虽然有些职工知道单位有“陪产假”，但担心影响工作主动选择是不休，其比例达到64.53%。
按照北京现行政策规定，用人单位需要负责“陪产假”期间的工资，这也是用人单位不愿实行“陪产假”的原因之一。
值得一提的是，在生育保险支持男性陪产假方面，广东可谓开先河。2008年颁发的《⼴东省职⼯⽣育保险规定》第⼗五条规定：⽣育津贴，包括已参保的男职⼯按规定享受的看护假假期津贴。
三孩生育政策实施后，各地均增设了父母育儿假。上海社科院城市与人口发展研究所副研究员庄渝霞建议，地方政府应该着重优先保障“父亲育儿假”的落地，这是推进养育责任性别平等的重要一步。在政策设计上，应该强制父亲休育儿假，生育保险支付的生育津贴也应该支持父亲育儿假，若这笔成本由用人单位承担恐怕难以落地。
但生育保险基金也面临赤字压力。
全国政协委员贺丹曾在2020年提交提案，呼吁建立生育保障待遇的正常调整机制。当年，国家医保局对此建议的答复表示，2生育016年伴随全面两孩政策，各省（区、市）通过地方性法规等形式明确了30至90天不等的生育奖励假，部分省份在地方性法规中将生育奖励假期间生育津贴纳入了生育保险支付范围。全面两孩政策实施后，生育保险2016年基金赤字9亿元，2017年基金个人所得税赤字101亿元，连续两年收不抵支。
据人民政协报2021年底的报道，国家医疗保障局待遇保障司副司长刘娟在全国政协的一场提案办理协商会上披露，目前生育津贴已经占到生育保障支出的78%。
政府应加大对生育保险的投入
另一方面，即使是获得了生育保险支付的生育津贴的女职工也认为，生育津贴往往是杯水车薪。有女职工反映，生育津贴只是按照工资来发，但很多人的薪酬结构中，奖金和绩效占大头。
一方面要提升待遇，满足更多生育假的生育津贴，并且提高保障水平；另一方面，生育保险未来的改革也将不得不面对筹资的困境。
“应不断上海推动灵活就业人员参加职工基本医疗保险。同时，探索推动生育保险和城乡居民基本医疗保险的合并实施，以进一步扩大生育保险覆盖范围，分担生育假成本。”中国劳动关系学院副教授岳玲在一篇文章中这样建议，同时要探索推动生育保险和城乡居民基本医疗保险的合并实施，以进一步扩大生育保险覆盖范围，分担生育假成本。
目前，生育保险主要由用人单位缴纳。除了这部分成本，用人单位还要承担工产假期间的工资和岗位临替人员的费用，女职工数量越多或比例越高的单位承受的生育负担越重。“合理的成本分担机制应该计算精心设计，在国家层面可考虑通过财政补贴、税收减免或返还的方式减轻企业负担。” 中国人民大学教授宋健说。
2022年1月，在一篇名为《我国生育保险制度立法状况、问题与建议》的文章中，全国妇联妇女研究所政策打到法规研究室主任张永英表示，国外生育保险制度立法的趋势是越来越强调政府在生育成本分担中承担更大责任。
版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至123456@qq.com 举报，一经查实，本站将立刻删除。
