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大中型企事业单位总会计师素质提升工程培训班（江西）第三小组学员结构化研讨成果

摘 要：随着政府会计准则制度的实施，公立医院在资产核算、管理方式等方面，均发生了较为明显的变化。围绕“关于政府会计准则制度实施中的难点问题与对策”主题，本研究采用结构化研讨的方式，从人员培训、制度制订、部门联动、智慧建设等4个方面，就公立医院在固定资产管理具体应用过程中存在的难点深入剖析，提出解决对策，以期推动政府会计制度在医院实务中得到更好的应用。

一、探讨政府会计制度实施对公立医院资产管理的难点

与其他政府会计主体相比，公立医院具有业务类型多、业务流程复杂、核算与管理维度多等特点，主要表现在以下四方面：

（一）会计核算与医院资产管理的多维度性

政府会计制度明确规定103个总账科目对公立医院日常财务管理而言是远远不够的。为了满足政府会计制度以及医院资产自身管理的要求，构建多级次的明细科目体系至关重要。如何设置一个科学合理、适应医院自身业务特点的资产明细科目体系成为了政府会计制度在公立医院落地过程中的第一个难点。

（二）旧会计制度与政府会计制度的复杂性

公立医院此前没有进行预算会计核算，相关预算会计科目没有原账科目余额可以直接进行结转、拆分或调整。例如，“固定资产”期初余额的资金来源就要根据原账中多个财务会计科目期末余额综合分析、追溯调整方可得出。此外，公立医院资产量大、种类多，经费来源复杂，加之折旧提取规则的改变，使得公立医院资产核算难度加大。

（三）会计系统升级与业务系统建设的挑战性

政府会计制度的“双功能、双基础、双报告”的结构对财务信息化的依赖度很高。有些医院会计核算系统与业务系统（如 HRP系统）已经实现了高度融合，有些还建设在同一个平台上。在这种背景下，搭建政府会计核算系统不仅是会计核算系统本身的升级改造问题，更包括对政府会计制度与资产业务系统的同步升级融合。

（四）新增资产核算与采购环节匹配的准确性

政府会计制度要求收支业务按照资金来源（财政拨款、医院经费、科教经费）进行核算。为了核算准确，业务部门需在采购环节就对固定资产用途按经费来源进行区分。这对业务部门而言是一个较大改变，不仅增加了工作量，而且关口前移。在这一要求下，系统很难自动报错、提醒，稽核人员也不容易发现其中错谬，这就使得会计核算的准确性难以保证。

二、剖析政府会计制度实施对公立医院资产管理难点的成因

为更好地完成公立医院资产核算及管理工作，在对会计制度给公立医院资产核算带来的难点加以明确的基础上，深入挖掘资产来源不准确的原因路径。

（一）资金来源渠道的多样化

公立医院资金来源在渠道方面有多样性，以资金来源为依据，则可分为运用自有资金所购置资产、运用科教资金所购置资产、运用财政资金所购置资产三种，不同增加方式往往对应不同核算要点。

（二）资产管理专员的水平低

一方面，大多数的资产管理人员倾向于沿袭原有的模式，录入资产的采购时间、

采购金额、供应商信息等，并没有达到能够准确区分资产来源的水平；另一方面，资产管理人员对财务专业知识掌握较少，缺乏有效的专业融合。

（三）财务业务部门间配合差

作为财务工作人员，工作的本职所在和重中之重就是确保好资金安全,提高资金的使用效益。而业务部门仍存在“等靠要”的思想，仅关心资产款项是否及时到位，并不了解医院财政资金的结余金额，对此缺乏有效的沟通。

（四）入库与付款时间跨度长

公立医院固定资产数目庞大，品类众多，价值较高，其中包括大量种类繁多的医疗专业设备，需要专业的验收人员参与。此外，现阶段公立医院医疗设备大多采用分期付款的方式购入，质保期满后方能付清所有款项，因而无法精准地确定付款时间。

三、政府会计制度实施对公立医院资产管理难点的影响

资产资金来源的不准确，也会导致资产的真实价值无法充分体现，从而对后期折旧管理、成本管理报表分析、绩效考核产生不利影响。主要表现以下四个方面：

（一）资产折旧摊销失“实”

对于2019年新增的固定资产，按照制度要求应按类别或不同项目经费来源列支，在月末计提业务时，根据资产管理系统设置的经费来源标识来匹配不同资金来源的会计科目。一旦经费来源录入有误，资产折旧摊销数据就与实际情况相违背。

（二）成本核算数据失“准”

医院成本核算是根据不同的成本归集对象，进而对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析的，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。一旦经费来源录入有误，成本基础信息的不准确将影响医院的有关决策。

（三）本期盈余结构失“真”

财务报表反映出单位一定时期资产、负债、净资产等状况，本期盈余则是指事业单位本期各项收入、费用相抵后的余额。如果资产资金来源不准确，将带来不同经费来源情况下收支结余的结构性变化。

（四）医院绩效考核失“效”

三级公立医院绩效考核是党中央、国务院的重大决策部署，是检验公立医院改革发展成效的重要标尺。在绩效考核的4个方面，55个考核指标中，9个是由财务年报表产生。由此，资产资金来源的不准确影响了三级医院绩效考核的结果，导致无法准确衡量医院运营管理效率。

四、政府会计制度实施对公立医院资产管理难点的对策

针对上述难点和问题，为保证政府会计制度的有效实施，强化医

院资产管理、预算管理，具体提出以下四方面对策：

（一）认真学习宣传，提高实战能力

由财务部门牵头，成立学习小组，组织财会人员、资产管理人员以及相关业务部门相关人员学习《政府会计制度》，确保相关人员理解并掌握新制度各项规定；着力增强培训的针对性和实效性，每周组织小组成员集中探讨实际工作中的难点、学习最新财经知识。

（二）建立相关制度，提高管理水平

以政府会计制度的贯彻实施为契机，进一步重视和加强单位制度建设。严格按照制度要求规范核算内容，建立政府采购与预算管理、财务（资金）、资产、使用等部门之间沟通协调的工作机制，规范编制政府采购预算、申报采购计划、招标采购、验收付款等业务流程，全面提升单位财务管理水平。

（三）加强业财融合，提高合作效能

将财务监督贯穿管理始终，设立专门的资产管理员，推动财务管理工作由幕后转移到台前；财务人员参与资产业务部门管理，定期会同资产管理员对所在部门的资产财务核算、采购与维修等各环节进行跟踪反馈，实现对固定资产的全流程管控，实现决策监督性的主动式财务管理模式。

（四）升级资产系统，提高财务智能

整合业务信息化系统，加强资产信息化建设，建立一个多方信息共享平台，运用信息化方式将政府会计制度进行规则化并纳入共享平台，从资产的新购、领用到转移、处置均可在平台上反映，实现业务财务、内外部大数据整合，从而帮助财务部门查询到准确的资产分类与入账金额，保证资产信息的透明化与规范化。

五、结束语

综上，政府会计制度的实施给公立医院资产核算及管理带来了较为明显的影响。为此，医院需要结合实际情况，在严格遵循会计制度各项规定的前提下，梳理业务流程，完善现有资产核算机制，综合运用现有先进信息技术，进一步提升资产核算与管理效率，助力公立医院的持续发展及相关目标的达成。

大中型企事业单位总会计师素质提升工程培训班（江西）

第三小组/执笔人：南昌大学第一附属医院

徐 璐