农村新农合只有住院才能报销吗？门诊能报销吗？

有网友说，最近看病，医生告知，只有住院才能报销，不住的话，相关费用无法报销，是为什么这么要求呢？

新农合并非只有住院才能报销，普通门诊也是可以报销的，只不过报销额度偏低。

大家好，我是社保专家思之想之，农村新农合只有住院才能报销吗？为什么呢？

新农合也就是现在的城乡居民医保，城乡居民医保只有住院才能报销，这其实是一个误解。

因为城乡居民医保除了住院可以报销之外，普通门诊也是可以报销的。

不过，由于城乡居民医保缴费水平低，所以普通门诊报销额度也是比较低，一般可以报销50%，限额低的有几十元，高的也只有几百元。

门诊报销比例一般是50%左右

群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。

比如，河北邯郸规定，参保居民在基层定点医疗机构发生的门诊费用，不设起付线，统筹基金支付比例为50%。

不过，普通门诊年度最高支付限额为每人每年75元，超出最高支付限额的普通门诊医疗费用由参保居民个人负担。

有的地方门诊报销比例高于50%

50%是一般门诊报销水平，有的地方的门诊统筹报销比例比50%要高。

比如，湖南下发的《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》》规定，参保居民在定点的基层医疗卫生机构就诊时，门诊统筹资金按下列标准支付；村卫生室的支付比例不低于70%；乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例不低于60%。

河南安阳规定，参保居民在门诊统筹定点医疗机构就医时，合规的门诊医疗费用报销不设起付线，门诊统筹基金报销60%，剩余40%可使用家庭(个人)账户或以现金结算。

取消个人账户，逐步向门诊统筹过渡

2019年，国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人(家庭)账户的，不得恢复或变相设置。

个人账户是城乡居民医保并轨的遗留产物，国家医保局数据显示，24个省份已经实现城乡居民医保，不过有7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。

向门诊统筹平稳过渡，意思是指，各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。

综上所述，医生告知新农合只有住院才能报销，不住的话，相关费用无法报销，这是误解，是错误的说法，因为门诊也是可以报销的。

医生之所以这么说，是在误导参保群众住院，从而让医院得到更多医保基金的钱。所以，不要被误导了。

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