什么是生育保险

生育保险是国家通过立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。

生育保险都包含什么

生育津贴

生育津贴即为产假工资，相当于女职工在产假期间的工资。生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。生育津贴包括分娩类津贴和引、流产类津贴。

生育医疗待遇

生育医疗待遇包括产前检查费用、计划生育费用、生育分娩费用（生孩子当次）。产检费用和异地住院分娩费用需要通过单位手工报销，本市住院生育费用在医院实时结算。参照生育保险规定，采取按限额、定额和项目付费的方式支付。生育险待遇不受户籍限制，参加生育保险的人员，如果在异地生育，其相关待遇按照参保地政策标准执行。

详解生育津贴

申领条件

1、符合国家或者北京市计划生育规定。

2、分娩当月正常缴纳生育保险，且生育前连续正常缴费9个月。

生育津贴计算公式

生育津贴以参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资除以30天乘以产假天数计发。

1、流产和难产，生育津贴由生育保险基金支付。

2、生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣。

3、生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部位由用人单位补足。

4、参保职工分娩前连续缴费不足9个月，其生育津贴由用人单位支付；

5、分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后（含分娩月）连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。

依据《关于规范生育保险津贴待遇支付有关问题的通知》(京医保发[2019]32号)

产假天数

1、 按规定生育子女的夫妻，除享受国家规定的产假（98天）外，享受延长生育假60天，其中产前可以休假15天。

2、难产增加产假15天。

3、生育多胞胎，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

4、怀孕未满4个月流产，享受15天产假。

5、怀孕满4个月流产，享受42天产假。

所在机关、企业事业单位、社会团体和其他组织同意，女职工可以再增加假期1-3个月。男方享受陪产假15天。这里所说的天是指自然日。

申领时间

1、当月发生的费用2个月后申报。

2、新参保、新入职，在增员2个月后申报。

3、无最迟申报时限要求，建议错开年底高峰期申报。

申领材料及操作

1、《北京市生育登记服务单》

2、《医疗诊断证明》

3、《出生证明》

4、《结婚证》（引、流产使用）

由用人单登录→北京市社会保险网上服务平台→在申报业务模块下选择→生育津贴登记申领。根据相关提示填写相关信息，上传相关证件即可。（具体结果以实际操作审核为准）

1、申领人津贴申请时，需录入“公民身份号码”，公民身份号码必须为18位，通过生育类别选择生育服务单编号。

2、生育类别为正常产、难产的，生育日期为2016年3月24日以前的不能在此申报，请到社保经办机构前台办理。

3、所有附件均须为同一个人的相关文件，如需办理多人业务请分别申报。

4、上传附件格式支持PDF、JPG、PNG。:

5、每个JPG、PNG图片大小为120-200k。

6、所有上传附件大小总和不超过1024（1M）。

7、如果上传附件包含多页，请合并为PDF文件。

详解生育（计划生育）医疗费用

报销范围

因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

报销条件

1、符合国家或者北京市计划生育规定

2、分娩当月正常缴纳生育保险，且生育前连续正常缴费9个月。

3、因怀孕、生育发生了医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费

报销方式及标准

产检费用报销方式：先个人垫付、再通过单位进行手工报销。产前检查费用，不可以持卡实时结算，需要先由参保人员个人全额垫付，保存好相关结算单据及证明材料，由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。

住院分娩费用报销方式：按照相关规定持卡实时结算。

报销标准分为四类：医事服务费支付标准、产前检查支付标准、住院分娩定额支付标准、计划生育支付标准。

医事服务费支付标准

产前检查支付标准

住院分娩定额支付标准

计划生育支付标准

手工报销时需提供的材料

门(急)诊费用

1、产前检查费

(1)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；

(2)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》；

(3)收费票据(包含医事服务费)；

(4)处方底方；

(5)检查、治疗费用明细；

(6)医学诊断证明书(复印件)；

(7)不在本市长期居住的外埠户籍参保人员，提供户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明复印件；

(8)报盘文件(“五险合一采集”软件下载网址：http://yb.capinfo.com.cn)。

2、计划生育手术门诊费用

(1)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；

(2)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》；

(3)收费票据(包含医事服务费)；

(4)处方底方(急诊需提供急诊处方底方)；

(5)检查、治疗费用明细；

(6)医学诊断证明书(复印件)；

(7)急诊证明(提供以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方)；

(8)结婚证(复印件)；

(9)报盘文件(“五险合一采集”软件下载网址：http://yb.capinfo.com.cn)。

3、住院费用

(1)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；

(2)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》；

(3)收费票据；

(4)住院费用汇总明细清单；

(5)医学诊断证明书(复印件)；

(6)急诊证明(提供以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方)；

(7)结婚证复印件(仅计划生育住院费用提供)；

(8)不在本市长期居住的外埠户籍参保人员，提供户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明复印件(仅分娩住院费用提供)；

(9)报盘文件(“五险合一采集”软件下载网址：http://yb.capinfo.com.cn)。

报销流程

1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部。

2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销。（现场申报：每月1日至20日(工作日)；网申平台申报：每月4日至25日）

3、社保将报销款打入单位账户。

4、到帐后单位将报销费用发放到个人。