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医保诈骗案件隐蔽性强


2015年,郭某原先所供职公司的上司王某在看到其处境艰难,便佯作关心主动接近并提议:自己可以向郭某提供一些正规医院的医疗发票,由郭某去当地政务中心报销,以补贴郭某的部分医疗费用。


在一些案件中,除了医院工作人员,还有“病人”参与其中。今年64岁的黄科是辽宁省锦州市锦京医院院长、实际控制人,他的儿子黄晓东是锦京医院法定代表人,同时在医院内做内科医生,儿媳徐春晓则是医院的妇科医生。2013年6月以来,一家人伙同锦州锦京医院财务人员段红文骗取医保基金。他们的方法是利用存放在锦京医院患者的城镇职工医保卡,通过在锦京医院医保系统办理虚假住院、制作虚假住院病历及虚假费用结算表操作。


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电子发票应用越来越广泛,但使用过程中对医保结算存在诸多影响。从最早的发票遗失不予报销到遗失开具存根复印件作为报销凭证,再到自行打印电子发票,医保对零星报销中的票据真伪辨别能力并没有增长,反而出现了“一票多报”等问题,同时为了保障满意率提高医保支付效率,仅需参保人员对发票的真实性与唯一结算进行承诺即可受理。



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