7月初的一天下午，张丽在家里百无聊赖地玩着手机，心情有些烦闷。她小半年前在社区医院预约接种的疫苗，到现在还没打上。
连云港健鸿诊所有限公司股权结构图
图片来源：摄图网
“我们有多家合作医院，你下单后我们会分派你的订单，到时候哪家医院先到货，我们就优先安排你去哪家打。开针前告知具体医院，保证您是在正规医院打，疫苗均可扫码验真。”客服发来这段说明。
为了打消消费者的顾虑，客服再次强调，“我们所有机构都是经过严格筛选后入驻，100%疫苗正品保证，保证合规有资质机构，正规注册医师，医院都是疾控中心指定的接种医院。
但显然，从黑猫投诉的情况来看，事实可能不像约苗中介客服说得那么简单，高溢价却无法保证三针、退款难、虚假宣传等问题不在少数。显然，即使通过电商平台约苗成功，但对消费者的重重考验，似乎并不少。
黄牛出没，推波助澜：每个客户收2000元手续费
在电商平台寻苗无果后，张丽找到了新办法。
在知乎上搜索“抢HPV疫苗”，一篇《1秒钟不到帮女朋友抢到了HPV九价疫苗》的文章以655个赞同和538条评论，文章内容大致是一位程序员自己写了软件抢苗，1秒钟抢到了苗，比起抢了半年甚至一年的人确实“凡尔赛”。
在评论中，有不少“有偿求帮抢”的留言，还有不少则在推荐黄牛微信号，记者也以求抢HPV疫苗为由添加了黄牛阿布的微信。
“哪个地方的？抢苗就是等医院放苗，抢到了直接去打……我是黄牛，我们有渠道，我们收中介费……江浙沪一般没有（苗），或者说限制户籍，要健康码，我们没办法抢。抢到付款……2000（元）手续费，一针1328，钱给医院，我们就收手续费……”阿布熟练地发来一串信息。
据阿布介绍，他们的操作方法是根据客户的需求，在目标地区疾控中心发布放苗信息后，帮抢，然后收手续费。
记者也提出疑问，他们到底如何保证能抢到苗？抢苗的工具是什么？怎么操作？是不是也写了个程序？对于记者的问题，阿布三缄其口，只表示抢到的概率超过90%。
“关注公众号，填写预约信息，明天开始抢的时候再发你一个二维码。”几经沟通，7月6日早上七点，阿布发来信息，告知了抢苗的第一步操作，并收取了200元定金。
根据浙江衢州疾控中心官方微信公众号，7月7日上午十点共放苗120份。阿布要求关注的公众号是“衢州疾控”，填写的预约信息也十分简单，只有姓名、电话和抢苗城市。
“到时联系你，会给你发一个二维码，你把这个二维码用另外一个手机拍照再用本手机扫码登录……”阿布详细描述了第一步操作的步骤。
7月7日上午八点，阿布发来抢苗的第二步操作，将客户的微信登录到他的电脑，等到十点放苗，开始帮抢。
上午十点二十左右，抢苗结束，阿布分享道，共32个人预约抢苗，12个人抢到。
但阿布真正能拿到手的钱并不多，作为一名底层黄牛，阿布之上还有层层代理，交了加盟费，“入行”两个月，阿布至今也没有见过抢苗是怎么“抢”的，“只知道是用软件在抢”。
两个月里，阿布在朋友圈发信息，收集客户需求，然后将信息提交给“上级”。他已经服务了20多个客户，每个客户收取手续费2000元，大部分上交。阿布表示，自己最后到手的也只有几百元。
HPV疫苗如何分配？
2018年4月28日，国家药品监督管理局有条件批准九价HPV疫苗在国内上市；2018年5月23日，智飞生物收到国家药品监督管理局签发的《生物制品批签发证明》；2018年5月30日，九价HPV疫苗在海南省博鳌市完成首剂接种。
根据智飞生物在年报中的介绍，疫苗产品在生产/采购并获得批签发证明后即可进入流通领域上市销售。依照《疫苗管理法》的要求开展疫苗销售工作，疫苗由各省、自治区、直辖市通过省级公共资源交易平台组织采购，智飞生物按照采购合同约定，向疾病预防控制机构供应疫苗。
就HPV疫苗分配相关问题，记者也致电上海市卫健委。工作人员告诉记者，HPV疫苗由市疾控中心统一采购后，分发给区疾控中心，区疾控中心再分配到各街道社区医院和特需门诊。
该工作人员表示，疾控中心不负责直接接种，只是会通过线上官微或官网放出到苗信息。而对于如何确定医院的HPV接种资质，则可以通过疾控中心官方渠道查询。
常州市钟楼区疾控中心疫苗科室工作人员告诉记者，社区卫生服务中心分配到的疫苗约占四分之三，常州预橙康约占四分之一，“四价和九价，我们钟楼区现在就南大街社区卫生服务中心和预橙康能打，因为社区医院的便宜，所以预约的人也多，排队都要排到四五年，现在疫苗紧缺，预橙康也要预约半年到一年以上，还不一定能打上。”
以HPV九价为例，常州市钟楼区社区医院约1300元/针，常州预橙康的价格是6800元包三针，彩虹医生官方小程序常州市标注的价格为7888元三针。上述工作人员表示，民营医院的价格更高或是由于其需要收取手续费、服务费，但他们可以自主定价，疾控中心无权管辖。
根据上海市疾控中心公布的医院名单，记者也致电多家私立医院，这些医院几乎一致表示与橄榄枝健康、彩虹医生等约苗中介有合作，其中三针九价疫苗的价格基本在6000元左右，而经由约苗中介预约则在8000元起，平均高出2000元。
一位私立医院工作人员表示，中介会向消费者收取手续费，但医院并不会分到这笔手续费，并且由于中介给医院“引流”，医院还要给中介“让利”，最后的结果很有可能是医院分到的收入，比消费者自己到医院预约的还低。这意味着，约苗中介在一位消费者身上，直接赚取的费用就至少有2000元。
但私立医院为什么宁愿减少利润，也要与约苗中介合作？
王佳悦认为，除去资质备案、冷链储存设备、电子信息核查设备等成本投入后，医院的收益其实并没有那么高，对于私立医院而言，这本质是一种用户筛选，筛选出购买力更高的消费者，所以HPV疫苗的主要作用也在于引流。
“有数据表明私立儿科诊所，做了儿童疫苗接种之后，大概会有80%的用户会因为别的原因去做诊疗。而愿意承受溢价接种HPV疫苗的消费者，也正是私立医院的目标客户。”王佳悦说。
而另一方面，高额的手续费是否意味着，与自行预约的消费者相比，在约苗中介处预约的消费者是否会被优先安排接种，从而加剧了HPV疫苗“一针难求”的现象？
多位私立医院工作人员均表示，通过约苗中介预约并不会被优先安排，仍旧统一按照预约时间顺序依次接种，“不然对散客和我们的老客户也不公平，他们也都是很早之前就开始排队了。”有工作人员说。
HPV疫苗：另一种形式的消费流行
无论是社区医院代抢还是约苗中介代约，市场火爆的背后，是HPV疫苗供不应求的现实。
王佳悦依旧认为，这并不代表消费者对于HPV的具体医学认知提升了，他认为，现在的市场追捧，更多的是消费流行行为，近年来，小红书、抖音等社交平台使得医学知识传播更加便捷，“比如小红书上有个KOL（Key Opinion Leader，关键意见领袖）打了，就会有人好奇自己能不能去打，整个信息的传播途径变了。”王佳悦说。
根据智飞生物2019年年报，2018 年11月5日，公司与国际医药巨头默沙东签署了HPV疫苗相关协议，双方协议约定的HPV疫苗综合基础采购额为：2019年55.07亿元，2020年83.30亿元，2021年（截至2021年6月30日）41.65亿元。
根据智飞生物2020年年报，整理中检院批签发数据（签发日期在2020年1月1日——2020年12月31日期间），2019年全年批签发量四价HPV疫苗为554.37万支，九价HPV疫苗332.41万支；2020年全年批签发量四价721.95万支，九价HPV疫苗506.64万支。
王佳悦向记者分享了自己在2018年做过的一个数据测算。根据2010年人口普查数据，25岁～29岁女性有5018万，20岁～24岁女性有6340万，15岁～19岁女性有4798万，10岁～14岁女性有3464万。王佳悦认为，现在市场上HPV疫苗一针难求，根本原因在于几年累积效应下需求的集体释放，根据他当时的测算，这次的累积效应基本会在2022年结束。
但现在，王佳悦改变了这一看法，他认为市场上的一针难求还会持续几年。原因有两个，一方面，HPV疫苗尤其是九价HPV的渗透率目前来看，比预期的高很多；另一方面，是默沙东并没有为中国市场提供特别多的产能倾斜。
王佳悦还提到，一方面，默沙东每次给中国提供的四价和九价疫苗确实有增加，另一方面，在采购价格和数量上，智飞生物其实每年都会与默沙东有新的合作框架，默沙东希望与智飞生物签订长期合约，而智飞生物想以短期为主，因为国内自主研发的HPV疫苗成果也在不断更新，市场具有更强的不确定性。
王佳悦表示，默沙东的新建产能需要2022年才能逐步释放，而在疫苗分配上，并未优先考虑国内市场。第二是国内的需求主要还是过去累积的，保持供不应求的状态会更加热门。
8月13日，记者也致电智飞生物董秘办，问及HPV疫苗。工作人员表示，国内人口基数大，供不应求也属正常，关于是否会与默沙东协商扩大产能及增加供给量等问题，该工作人员表示，这是公司管理层（在考虑）的问题，其个人并不知情。
记者手记丨接种HPV疫苗不应该只是一种流行行为，关于它我们到底知道多少？
如果不是朋友圈打HPV疫苗的人越来越多，我可能也不会刻意去留意或关注到这个话题，正如王佳悦所说，HPV疫苗一针难求并不意味着背后具体的医学认知提升，更多地仍是一种流行行为。
“宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来有年轻化的趋势，宫颈癌已经成为中国女性第二高发癌症……”但随着了解越多，我越坚定了要去接种HPV疫苗的决心，并且会带上自己的亲朋好友。
在朋友圈和搜索引擎的科普下，我也逐渐了解到HPV分二/四/九价，也知道区别在于预防病毒的种类数量，但对于实际的接种情况，是不是一定要接种九价？四价也一定比二价好？其实也没有明确的答案。
由于九价预防的病毒种类最多，并且年龄限制条件最高，批签发数量最少（二价疫苗已实现国产供应），成为了电商平台、黄牛、民营医院最抢手的“货”，多种生意模式和产业链应运而生，也因此出现了文章中所提到的各种各样的问题。
关于HPV疫苗，我们到底知道多少？
几年前，国内宫颈癌防治领域权威专家乔友林在接受《每日人物》采访时表示，希望不要过度宣传2价疫苗和9价疫苗之间的差距，“毕竟70%比没有保护好很多了，还是应该鼓励大家尽可能去接种上”。据他的团队研究推算，2价疫苗所覆盖的两种病毒引起的宫颈癌，在我国的比例高达84.5%，也就是说，2价疫苗已经可以预防超过84.5%的宫颈癌。
王佳悦在采访中还提到，几年前，就已经有专家提出要将HPV疫苗纳入国家的免疫规划，即作为一类疫苗由政府免费提供，但显然，目前有很多没有解决的现实问题，未来随着国产HPV疫苗的研发、上市成功，离这个目标也会越来越近。
记者：舒冬妮
视觉：刘阳
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