关于医院财务管理的调查报告
一、基本情况
医院财务科现有工作人员6名，其中科长1名、出纳1名、记账会计1名、审核会计1名、财务报表统计分析1名、财产会计1名。下设二级会计4名，分别进驻药剂科、采供科、器械科、总务科，进行各类资产物资的明细核算。
二、成功做法
1、完善各项规章制度
2018年，财务科根据公立医院改革和二级甲等综合医院创建等要求，进一步修订完善财务内部控制、预算管理、资产管理、成本核算、岗位职责、票据管理、差旅费报销、资金使用绩效评价、职业道德培训、岗位培训教育等方面管理制度，出台系列相关文件。同时下沉科室，进行制度讲解培训，强化制度执行力，保证医院经济活动安全、科学、有效运行。2021年，结合国家、省、市、区卫健委（局）的文件要求，再次全面梳理各项财务管理制度，重点对预算管理、成本核算、医院内部控制等制度进行修订完善。
2、改造升级财务软件
为保证财务信息化管理能够全面支撑医院的发展转型，2021年委托***电子信息有限公司，对会计信息化进行全面改造升级。从根本上解决了账账不符、账实不符、总账与明细账对账困难、成本信息不准确、会计科目分类不明细、管理粗糙、效率低下的问题。
3、人员职责分工明确
为使人人知责、尽责，不相容岗位分离，工作职能互相牵制、制约，防范风险，每年年初对科室人员重新核定岗位，明确岗位职责。对重要岗位进行轮岗，对出纳岗位已进行三轮次的轮岗。保证人人工作方向和目标明确，工作进展有条不紊，互相协调、互相促进、互相牵制。
4、设置科室经管人员
为保证医院财务管理全面化，各科室经济管理不出现盲区，财务科申请医院同意，在器械科、药剂科、收费室、采供科、总务科、医保科、膳食科设置二级会计，进行原始凭证和财产物资明细账的审核、登记、汇总、核对，参与库存物资的验收、盘点、抽查。进驻科室进行日常考勤管理，财务科进行业务管理。在各临床、医技、医辅，必要的行政后勤部门设置兼职经管员，对科室的财产物资、绩效核算分配等经济事项进行管理，保证国有资产安全完整。
5、定期组织培训学习
为全面提升财务人员的业务素质，财务科积极组织科室人员参加各类培训学习。每年轮流派人参加省卫健委组织的卫健系统财务培训基地培训学习，实地观摩省级医院财务管理先进经验。全员参加市区卫健、财政、审计等相关部门组织的线上线下的业务培训。同时，财务科每季度自行组织一次科室内部学习，科室人员轮流进行授课。
6、下沉科室征求建议
为全面落实医院“临床医技围绕病人转，行政后勤围绕临床医技转”的服务理念，财务科每周派人下沉临床医技科室，征求对财务管理的意见和建议，同时宣教财经法律、法规和财务规章制度。针对合理化的意见和建议及时进行采纳，或积极向有关部门反映，促进制度执行进一步科学、合理、规范。
7、增加便民利民措施。
为进一步方便群众就医，将原来的自助机置换合适位置，和银行协调进一步完善自助机支付功能。增加自助机导诊人员，进行功能讲解，维持排队秩序，增强了收费人员的服务理念，改善了服务态度。
三、存在问题
1、人员职称较低
全科6名业务人员，2021年只有1名人员取得会计师中级职称，其余5名人员均为助理会计师。
2、制度更新不及时。
近年来，国家卫健委相继出台《卫生健康领域全面实施预算绩效管理实施方案》《公立医院成本核算规范》《关于加强公立医院运营管理的指导意见》《国家卫生健康委办公厅关于印发卫生健康经济管理队伍建设方案（2021-2025年）的通知》等政策文件，因等待地方配套文件出台，导致相关制度更新滞后。
3、制度执行力欠缺
部分财务人员、科室主任不熟悉财务管理制度，不掌握财务规范，导致执行过程中，财务管理制度不能全面落到实处，有些制度形同虚设，有些执行甚至与制度互相抵触。
4、学习计划没有针对性，成效差。
年初制定的科室和个人学习计划没有结合工作实际，没有结合医院发展要求，没有结合国家出台的政策文件精神，导致学习过程走马观花，学习结果收效甚微。
5、思想观念陈旧
财务人员的观念依然停留在审核凭证、填制凭证、登记账簿、结转余额、统计报表的传统财务会计的观念上，没有转变到管理会计的角色。
6、部分财务运行数据不合理。
如在医院的总支出中人员支出和药品费支出占到68%，要加强内部控制，优化管理，节约成本开支。账面应收医疗款欠款金额为6369万元，占用了医院大量的资金，影响了医院运用周转。
7、精细化管理水平有待于提升
财务管理依然停留在面上，没有具体到点上。如资产购置没有进行后期运营绩效评价，科室清产核资不彻底，绩效分配杠杆作用不明显，收费室人员绩效采取大锅饭分配等。
8、信息化利用程度不高
尽管对财务软件进行里改造升级，但大部分财务人员除利用必须的软件外，其他模块管理职能没有开发利用。如人力资源模块、资产评价模块、统计分析模块、成本核算模块等基本处于闲置状态。
9、成本核算不全面
财务采取大收大支进行核算，没有进一步细化。没有细化到科室，细化到项目，细化到人员。医院不能全面掌握科室、医疗项目的运行成本。
10、预算管理作用发挥不明显。
由于医院预算管理工作起步晚，加之软件系统功能受限，人员思想认识不到位，导致预算管理依然停留在手工管理的层面上。预算制定与实际运行不相符，预算执行率、制约率低下。
四、工作建议
1、转变思想观念
财务人员要顺应新时代的发展，把财务会计工作职能转变为管理会计工作职能，彻底改变传统的记记账、报个表的观念，充分发挥财务管理的作用。
2、完善管理制度
制度是事业发展的保障。要根据国家出台和修订调整的政策文件精神，结合医院工作实际，及时健全、修订、完善各项管理制度。
3、提高制度执行力
制度制定后重在执行，既能保证各项工作规范开展，又能在实践中检验制度的科学性、合理性、可行性。要宣教制度，知悉制度，严格执行各项管理制度。保证各项管理制度落地生根、开花结果。
4、充分发挥预算管理作用
要科学、合理、规范制定年初预算，严格审核执行预算，年终做好决算报告，对预算执行情况做出客观评价，保证各部门、各科室经济运行有章可循，保证医院管理层对医院经济状况心中有数。
5、提高精细化管理水平
管理是一门科学，也是一门技术。要改变以往的粗放型管理，把握重点，紧盯细节，优化管理环节，细化管理细则，把医院的各项经济活动规范到管理环节。采取PDCA循环管理，促进财务管理提升水平。
6、加强成本核算
要充分利用信息化手段，以成本效益为指导思想，从管理的高度挖掘降低成本，增加效益的潜力，行全成本核算。要及时全面向领导层提供成本信息，提高对成本管理的认识，增强成本观念，从根本上解决浪费、流失现象，为医院获得更好的经济效益。
7、加快信息化建设
为提高财务管理工作质量，要加快财务管理模式的改进和创新，对财务工作进行标准化管理，提高财务管理信息化系统集成管理工作水平，对各种会计数据和管理数据进行进一步整合优化，不断满足医院经济核算工作对现代化管理的需求。
8、加强业务培训学习
采取派出去，引进来、以会代训、专题讲座、业务座谈讨论、单位集中授课等不同方式，进行岗前培训、短期轮训，不断拓宽财务人员的知识结构和视野，更新知识观念，努力打造一支既懂业务又懂管理的复合型人才队伍。
9、提升人员综合素质
要加强职业道德教育，做到政治合格，确保在任何时候在思想上、行动上同党中央保持高度一致，树立正确的世界观、人生观、价值观，坚决抵制拜金主义、享乐主义和各种错误思想的侵蚀影响，树立财务人员的良好形象。
10、为医院当好参谋
财务人员应积极地参与到管理工作中去，为医院决策提供有价值的信息，成为领导的参谋助手。要发挥事前决策的参谋职能，事中决策决策的参与职能，事后决策的评价职能。
总之，医院财务管理既包括技术水平成分，又包含管理水平成分，在财务会计电算化日益发展的当前，财务人员应具备时代要求的紧迫感，要加强财务管理水平的提升，从财务运行数据中发现存在问题和弊端，找出良性发展的势头，分析原因，找出对策，为医院及时提出工作建议，当好领导参谋，为医院健康、有序、高质量发展保驾护航。
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