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职工医疗保险政策(2022年职工基本医疗保险)

为进一步完善北京市城镇职工医疗保险制度,提高重特大疾病保障水平,减轻大病患者高额医疗费用负担,北京市2022年医疗保障局、北京市财政局联合印发《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》(京医保发〔职工2020〕20号),自2医疗保险020年1月1日起执行,建政策立城镇职工大病政策医疗保障机制。


举例


参保职工老王患有大病,在2020年发生的门(急)诊和住院医疗费用,经基本医疗保险报销,并扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后,医保政策范围内的个人自付医疗费用仍有200,000元,可用于大病医疗保障报销的费用为200000-39525=1医疗保险60475(元)。


其中,5万元(含)以内部分的报销额为5000060%=30000(元),5万元(不含)以上部分的报销额为(160475-50000)70%=77332.5(元)。


合计报销额为30000 7733基本2.5=107332.5(元)。


4.多久报销一次?


城镇职工大病医疗保障一年报销一次,次年报销上年度大病医疗保障费用。职工


Q:


5.对困难群体有倾斜政策吗?


有的。本市城镇职工基本医疗保险参保人员中,享受本市2022年城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户四类困难人员,其城镇职工大病医疗保障起付标准降低50%,各费用段支付比例分别提高5个百分点。基本


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