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绘图：杨佳 |
疫情之下快速发展的互联网医疗将迎来强监管时代。
▶▷现状
网购处方药审核“形同虚设”
新冠疫情影响之下，“互联网 医疗”成为刚需，并在不断的政策利好下迎来爆发性增长。《中国互联网发展报告（2021）》显示，2020年互联网医疗健康市场规模达到1961亿元，同比增长47%，增幅位居各行业首位，预测我国互联网医疗健康市场规模2021年将达到2831亿元，同比增长45%。根据国家卫健委公布的最新数据，截至今年6月，我国互联网医院数量已超过1600家。
不过，自诞生之初即困扰互联网医疗的盈利模式问题一直未能解决。大多数互联网医疗单靠提供医疗服务无法维持运转，“卖药为生”成为行业公开的秘密。
根据国家药监局南方医药经济研究所的数据，2020年，中国药品线上销售额为1593亿元，成为继医院、实体药店、基层医疗机构之后的第四大医药销售终端。这一数字在2021年有望超过2200亿元。南方所数字显示，仅天猫、京东平台，200多家药店今年1-5月线上处方药销售额达到56.6亿元，同比增长274.8%。
“通过连接互联网医院线上开方，处方药网售实际上已经畅通无阻。”有业内人士指出，目前各家医药电商平台都采取这种与互联网医院挂钩的方式，患者需要购药，就在线开个电子处方，线上售卖处方药的监管基本处于空白状态。而每一家平台的审核流程各有不同，线上补方、审核流于形式等情况也屡见不鲜。
记者尝试在网上随手下载了一张有“重度焦虑”字样却既无医院也无患者信息的图片，在多家平台上尝试购买精神类药品盐酸度洛西汀，结果也验证了上述说法。
在京东平台上，该图片未能通过处方审核，24小时后订单自动退款。平安健康APP上则搜索不到此精神类药物。
但在天猫平台阿里健康大药房上，处方审核不仅通过了该图片，随后的人工电话审核也未提出异议，只是机械重复了购买者信息和用途即完成审核开始发货。更蹊跷的是，线上未经问诊即由“怡宁心理互联网医院”开出电子处方，该医生在国家卫健委官网上却查不到执业信息。
而在健客APP上，显示该处方药需要先“提交需求”，但付款之后，既无需上传处方，也没有人工电话审核，平台却显示该订单已经在发货的路上。
中山大学附属第一医院主任药师陈孝指出，要求“先方后药”是因为先开处方是医生根据患者病情决定是否需要用药，有专业判断；而先买药后补处方是患者或药店决定要买什么药，没有专业医疗判断。“后补处方也就是为了应付检查走过场，该不该用这个药都给患者补处方了，存在不合理用药的情况也没有办法处理，如果是医保支付，还会存在骗保的可能。我理解的补方就是造假行为，应该明令禁止。”
▶▷监管
互联网诊疗禁止统方、补方
“药品购买非常特殊，患者吃什么药，是由医生做出决策的，如果一家医疗服务平台主要从卖药上获益，最终就可能干扰医疗决策的中立性，产生医药回扣的风险。”好大夫在线有关负责人此前接受记者采访时曾指出，互联网医疗虽然存在隐蔽性强、跨地域、不容易取证等特点，但互联网医疗一个关键特点是全程数据留痕，应用技术手段，监管会更加透明。
根据国家卫健委此次发布的《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》，互联网诊疗病历记录按照门诊电子病历的有关规定进行管理，诊疗过程中的图文对话、音视频资料等应当全程留痕、可追溯，并向省级监管平台开放数据接口，保存时间不得少于15年。
同时，意见稿再次强调互联网医疗首诊要求，患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等，由接诊医师判断是否符合复诊条件，并采集证明患者已经确诊的纸质或电子凭证信息。
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