三明市医保局、市财政局、市总工会联合出台了《关于完善欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励的通知》,对欺诈骗取医疗保障基金、职工医疗互助金、公务员医疗补助及干部保健对象医个体户疗待遇资金等行为,均纳入举报欺诈骗取医疗保(障基金奖励范畴,明确提出,鼓励社会各界对欺诈一骗取医保基个月金的行为尤其是对“假病人、假病情、假票据”进行举报代理,一经查实将根据查实金额的一定比例,对举报人予以奖励,每起案件最高奖励10万元。
欺诈骗保行为有哪几类?
举报人可对我市医疗保障经办机构工作人员,定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员,以及参保人员等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报。
涉及定点医疗机构及其工作人个月员的欺诈骗保行为:
虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;
为参保人员提供虚假发票的;
将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
为不属于医疗保障范围的人员办理医疗一个月保障待遇的多少;
为非定点医个体户药机构提供刷卡记账服务的;
挂名住院的;
串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;
定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为:
盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;
为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;
为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
为参保人员虚开发票宁、提供虚假发票的;
定点零售药店及记账其工作人员其他欺诈骗保行为。
涉及参保人员的欺诈骗保行为:
伪造假医疗服务票据,骗取(医疗保障基金的;
将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;
非法使用医疗保障身份凭证一,套取药少钱品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;
涉及参保人员的其)他欺诈骗保行为。
涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为:
为不属于医疗保障范围化的人员办理医疗保障待遇手续的;
违反规定支付医疗保障费用的;
涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。
如何举报欺诈骗保行为?
举多少报人发现欺诈骗保行为后,代理可以直接向欺诈骗保行为所在地一个月医疗保障部门举报,也可以向上级医疗保)障部门进行举报。
三明市医保部门举报电话
三明市医疗保障局: 0598-82记账23123
三明市永安医疗保障局: 0598-3608118
三明市沙县医疗保障局: 0598-5865921
三明市将乐医疗保障局: 0598-232化3795
三明市泰宁医疗保障局: 0598-7839375
三明市建宁医疗保障局: 0598-3985768
三明市明溪医疗保障局: 0598-2883508
三明市尤溪医疗保障局: 0598-6307617
三明市清流医疗保障局:宁 0598-5369196
三明市大少钱田医疗保障局: 0598-7236079
三明市宁化医疗保障局: 0598-6838435
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