群众听医保工作人员解读慢病利好政策后喜笑颜开。摄影|江西日报记者洪怀峰
暖民心：经办服务让慢病群众“少跑腿”
3月8日，南昌市民魏维来到南昌大学第一附属医院，为近80岁的岳母申办享受慢病资格待遇等有关手续。
“现在很方便，不用在医院和省医保局之间两头跑。”魏维告诉记者，他代岳母填好资料后，医院当即就通过网络，把他岳母的相关申请资料上传至省医保局，省医保审核通过后会把结果反馈到医院。
魏维享受到的便利，得益于我省本级特慢病待遇认定权限下放。记者从省医保局了解到，我省本级参保人39万余人，参保人注册公司群个人覆盖面广。过去，参保人除申请一类特慢病可直接在省本级定点医疗机构申报外，其他特慢病的申请，需将定点医疗机构认定的相关材料交至省医保局，整个申请流程需一个月的时间。
为方便群众，我省部分统筹区将特慢病注册公司的审核权宜限下沉至定点医疗机构。如省本级参保人可在南昌市内公立三级定点医疗机构同时完成确诊和申报两个环节，实现“就近办”。同时异地安置人员可在省内安置地统筹区指定的定点公立医疗机构申报，或者通过南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院和江西省人民医院公众号进行网上申报，参保人异地分申报不再“折返跑”。省本级特慢病待遇认定权限下放以来，截至目前，已有近14299名参保人员完成了特慢病申请认定工作，其中异地安置人员7000名左右。
南昌大学第一附属医院医保处工作人员邓楚向记者介绍，这种改革对特慢病群众带来了极大的方便，除了手续的简化，时间也大大缩短，特慢病认定的时间由原来的1个月，压缩至7个工作日。
为探索慢病“快”办，我省各地市医保部门纷纷出实招，如赣州市会昌县医保部门推出了为重性精神病患者提供代办免费救治手续、免费送药上门等服务；萍乡市湘东区医保局推出了医疗费用分零星报销“市县通办”业务，慢病群众可根据便利原则，在就近的医保经办服务窗口，办理报销业务；鹰潭市月湖区规定，患个人有特慢病的参保群众在鹰潭市二级及以上定点医疗机构就诊即可直接办理门诊特殊慢性病。
“可以预见，慢病群众医保经办业务会越来越便利。”省医保局有关负责人介绍，目前，我省已争取到南昌市、萍乡市成为全国首批门诊慢特病跨省直接结算试点城市，萍乡市去年12月实现了全国首例恶性肿瘤门诊慢特病费用跨省直接结算。
纾民困：分层救助宜让困难群众有“医”靠
家住萍乡市上栗县长平乡淡塘村的刘厚钧，是特困供养人员，自小身患血友病，长期需要注射人凝血因子，加上因患病在身，无劳动能力。对于这样的慢病困难群体，我省建立了分层救助机制，让他们有“医”靠。
去年，刘厚钧的门诊慢性病医疗费用是18171元，因血友病属于Ⅰ类门诊特殊慢性病，经基本医疗保险报销10673元后，加上医疗救助报销7414元，最终刘厚钧本人仅负担84元。 对此，刘厚钧坦言，有了救助机制，他看病基本无负担，对生活充满了信心怎样。
无独有偶，来自九江市修水县全丰镇南丰村的脱贫户晏赛群，患有淋巴瘤、慢性阻塞性肺疾病等慢性病，长期以来医药费支出，压得这个原本就困难的家庭喘不过气来。当地医保部门鉴于晏赛群的实际情况，第一时间对他进行了救助，通过“基本医保＋大病保险＋医疗救助”等各项保障措施后，自2018年至今医疗费用累计报销16.2万元，让他一家怎样摆脱了因病返贫的境地。
省医保有关负责人介绍，目前，我省职工和居民医保均建立了门诊特殊慢性病保障机制代办处，将恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等重大疾病列入Ⅰ类慢性病管理，其他普通慢性病列入Ⅱ类慢性病管理，Ⅰ类与住院统筹基金最高支付限额合并计算，统一为10万元；Ⅱ类最高支付限额为5000元左右。同时紧紧围绕巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，决不让一名慢病参保群众“因病致贫、因代办处病返贫”的目标，着眼精准、强化协作，落实“先诊疗后付费”“一站式”结算和“基本医保＋大病保险＋医疗救助”三重综合保障等特惠政策，做到“小病没负担，大病有兜底”，切实解决群众看病难、看病贵的问题。
编辑：孙沐雨
复审：任宇博 罗彩华
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