2021年12月31日，天津市下发了《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度的实施办法》（津政办规〔2021〕16号）文，根据此文，今年起，天津对在职职工和退休人员医保卡划入和使用政策进行调整，同时上调门急诊报销标准。

调整在职职工和退休人员医保卡划入政策

之前，在职人员个人2%比例缴费部分全部划入医保卡，同时，将单位缴费部分再根据年龄段按照45周岁以下0.8%、以上1.2%比例划入到个人医保卡。退休人员按不满70周岁40元/月、70周岁（含）以上50元/月、建国前老工人60元/月划入医保卡。

新政后，即今年开始，在职职工单位缴费按上述年龄段划入医保卡部分天津全部取消，调整划入统筹账户。如果按照目前缴费标准，每个月在职职工医保卡至少要少32-48元。

而退休人员医保卡划入政策则保持不变。说明，政策对退休人员还是有所倾斜的。

扩大医保卡使用范围，取消医保卡现金提取政策。

7月起，医保卡在原有使用范围基础上，将增加①用于支付本人在定点零售药店购买怎么办医疗器械、医用耗材；②其在本市参保的配偶、父母、子女在定点医院就医；③在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；④以及参加本市居民医保、长期护理保险等四项个人缴费使用范围，并列入起付线支付费用计算。

而原来医保卡70%资金取现政策，从今年1月开始已经取消。

调整门诊报销标准

调整医保卡划入政策后，增加的统筹基金主要用于提高门天津（急）诊最高支付限额，并同步建立动态调整门（急）诊起付标准机制。

按照新政，起付标准以后每年会不一样，由市医保局会同市财政局按年度确定。

具体来说，在职职工按照上一年度本市职工年平均工资的1%左右水平确定；退休人员起付标准在在职人员起付标准的基础上，按照不满70周岁降低100元、70周岁以上降低150元确定。

根据文件，今年的起付标准仍然维持现行标准，即在职人员800元、不满70周岁退休人员700元、70周岁以上退休人员650元。

从明年开始，每年起付标准都会跟随平均工资的上涨而有所上涨的，假如按照平均工资6%的平均涨幅测算，可能每年起付标准要提高50元左右。但如果怎么办当年门（急）诊费用未超过起付标准的，次年起付标准将维持不变。

门（急）诊最高支付限额今年开始提高20%，由现行的7500元调整到9000元。

不过，门诊报销比例本次没有提高，仍然继续执行现行标准，即起付标医保卡准至5500元（含）部分，在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%，5500元以医保卡上部分，不分级别统一为55%。

但在定点零售药店购药的，本次新政调整按照开具外配处方的医院报销比例执行。