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浙江省康复医疗服务价格收费标准2021(浙江省医疗服务价格收费标准2020)

多地《医疗服务项目价格(2021年版)》开始执行!


陕西


2月,由陕西省医疗保障局印发的《陕西省医疗服务项目价格(2021版)》,自2022年2月25日起开始执行。增加二级医院医疗服务项目价格49项,增加一级医院医疗服务项目价格1255项。按照国家政策规定,将6周岁(含)以下儿童手术价格由加收10%提高到20%,将中医特色优势突出的22项医疗服务项目价格上调15%。理顺基层医疗机构检验、诊疗、康复、中医等1281项医疗服务项目价格,由原来二级医院价格的75%提高到80%。


广西


广西壮族自治区医疗保障局印发《广西医疗服务项目价格(2021年版)》,4月1日起正式开始执行。此次调整内容包括重新规范医疗服务价格项目、继续实行分类和分级定价、项目价格调整、明确医保支付标准等方面。《广西医疗服务项目价格(2021年版)》对部分项目的除外内容进行调整,允许在项目价外收费,并对部分项目的计价单位、计价说明进行修订。


湖南


2021年7月湖南省医疗保障局联合省卫生健康委员会发布了《关于印发〈湖南省现行医疗服务价格项目目录(2020)〉的通知》,自2021年7月15日起执行。《通知》明确,《目录》中项目价格标准为湖南省最高指导价,要求各地应严格规范项目价格管理,不同价格类别医疗机构之间应保持10~15%的价格比差。


海南


2021年11月海南省医疗保障局和海南省卫生健康委近日发布《关于印发海南省医疗服务价格(2021版)的通知》(以下简称《通知》),2021年12月1日起正式执行。为体现妇科、儿科医护人员技术劳务价值,提高妇幼健康和生育服务水平,明确多胎超声检查等收费问题,允许0-6周岁儿童手术加收15%。提高医疗服务价格6项,平均增幅48.95%;修订完善医疗服务价格项目内涵、说明、除外内容50项;调低明显高于全国平均水平的检验类等价格项目29项,平均降幅30%。



过去我国医疗服务价格政策曾经历了三个阶段的演变:


第一阶段(1957年以前):医疗服务价格低于成本但国家财政能足额补贴阶段。


第二阶段(1958年-1980年):大幅度降低医疗价格但政府补贴不足阶段。在此阶段经历三次大幅度降低医疗服务的价格 。实行的是“全额管理、定项补助、结余上缴”的政策。但政府补助的增加并没有随着医疗服务价格调整幅度同步进行。在此期间允许药品加价15%,形成了“以药养医”制度。


第三阶段(1980年-2000年):向市场经济转轨阶段。


基本建设和仪器设备购置仍由政府负责,县以上医院财务管理原则是“全额管理、专项补助、结余留用、超支不补”,并在1992年收费标准并轨,自费病人和公费劳保医疗病人按照同一种价格收费。医院等级评审与不同收费标准。


至此,《关于改革医疗服务价格管理的意见的通知》(计价格 [2000]962号文)于2000年发布,尽管之后医疗服务价格有过几次调整,但医院始终入不敷出,既无法反映医务人员的价值,也没有反映出医疗市场的供求关系。



2009年的一项全国调查显示,一般公立医院医疗服务的成本回收率只有28.47%~37.86%,而且亏损的大部分是最基础的医疗服务项目,使用频率最大,医生越是勤快,医院亏损就越多。


曾有网友晒了一张宠物医院的收费清单:专家诊费200元,彩超500元,心电图200元,血压监测50元,生化检查600元,总计1550元。而对比了宠物医生的诊费,远远超过了很多三甲医院的大牌专家。给人看病不如给狗洗澡,充分暴露了国内医疗价格的扭曲。


央视曾报道,在浙江省长兴县人民医院,一台冠脉支架手术需要4名医护人员配合,他们穿着重达15斤左右铅衣,在对身体有损伤的X射线环境下进行手术。而完成这样一台手术,医生的手术费用也就只有1500元,几年前才只有几百块钱。该院一名副院长对媒体表示,在耗材价格降低的同时,他们希望医疗服务价格进行重新调整,让医生的技术得以体现。


从国际上来看,体现我国医务人员价值的劳务技术费用占比也远远低于国际水平。以心脏手术为例,在美国做一例心脏手术,医生、麻醉师、灌注师的费用占到总体医疗费用的1/3。在我国,做一例复杂先天性心脏病法乐四联症的手术费用大致在4~5万元,可医院所收的手术费只有2000元,仅仅相当于总费用的1/20,甚至都达不到这个比例。


医疗服务价格难以体现医护劳务价值,其他补偿机制是否有效呢?


2012年4月,公立医院改革中取消药品加成以药养医时代彻底结束,药品在院内进入0差价时代。


随着医改进入深水期,2019-2020年DRG、DIP相继进入试点,2022年DRG/DIP三年行动计划开启,医院医保收入进一步吃紧,大开处方、大开检查创收行不通了。


于此同时,高值耗材带量采购,医院再一次失去对高值耗材的定价权,至此,药品、耗材、检查这三项医院传统的补偿机制失灵。


医院补偿机制的失灵,最终导致将是医院发展受阻以及人员积极性的丧失。提高医疗服务价格就显得尤为重要,通过提高医疗服务价格在整体费用中的占比,医疗服务价值得到兑现,真正实现“腾笼换鸟”。


“腾笼换鸟”一词来源于三明医改,三明医改作为全国推广学习的医改模板,在医疗服务价格改革方面提供了宝贵的经验:


2012年以来,三明市通过挤压药品流通领域水分、规范医务人员诊疗行为,堵住浪费,同时先后8次进行医疗服务价格调整,通过降低大型医用设备检查治疗价格,适当提高诊查治疗、手术费和其他体现医务人员技术劳动价值的医疗服务项目价格,提高医务性服务收费占比,这即是“腾笼换鸟”。最终,三明市因价格调整等因素转移增加医院的医疗服务收入达48.74亿元,为推进薪酬制度改革提供财力保障。


目前全国学习三明经验正在逐步推进,在去年8月,国家医保局、国家卫生健康委等八部委联合印发了《深化医疗服务价格改革试点方案》,相信未来通过价格改革调整医疗收入结构,按照“两个允许”来提高医务人员的薪酬待遇,让真正让医生的劳动价值得到体现,获得体面的“阳光收入”!









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