“黃帝問曰∶願聞物质十二臟之相使，貴賤何如。岐伯對曰∶悉乎哉問也。請遂言之。心者，君主之官，神明出焉。”——《黃帝內經•靈蘭秘典論》
这个脏指的是什么呢？是指心脏的外围组织，又称为心包络，也叫膻中。我们所谓的手厥物质阴心包经，心包就是指的这个位置的脏器。相使是什么意思呢？就是相互之间的关系和使用。张介宾在《类经》里边注解为∶“辅相臣使之谓”，就是互相之间是一个什么样的互相辅助，互相臣使，有君有臣的合作关系。
再往下一句，“贵贱何如”，贵贱是什么意思？贵就是重要，贱就是次要，这个地方可以当作是重要或者次要的意思来理解。吴昆在《素问吴注》里注解∶“清者为贵，浊者为贱”。张介宾注解为∶“君臣上下之分”，贵贱指的就是君臣上下，这里的君臣上下指的是五脏六腑之间的关系。咱们之前也提到过君臣这个词，这个词在哪里出现过呢？（今日头条@中医彭鑫博士）以前讲方剂的时候跟大家提到过，就是组方的配伍过程叫做君臣佐使，有君药、有臣药、有佐药、有使药，君臣佐使各不相同，每首方剂都有自己的君药，比如四君子汤的君药就是人参，君药就是最重要的药，臣就是辅助君主的，比如四君子汤的臣药就是白术，辅助人参补气，佐药再来帮助他的话是茯苓，茯苓来再帮助他补气，但是还有一定的去湿的作用，使药是调和诸药，那就是甘草。我们以四君子汤为例说明君臣佐使互相之间的关系，这是指的方剂。
咱们这一篇讲的是十二脏，也就是脏腑之间是什么的每个脏、每个腑之间的相互关系，《黄帝内经》很有意思，用一个朝廷的构成，朝廷有君有臣，臣当中又分为宰相、将军、管仓廪的、管传导的、管受盛的，管做强的、州都的、决渎的，这些就是官员的官，也的叫做器官的官，古代没有器官这个词，古代叫脏象，五脏六腑的脏。用朝廷当中的官位打最主比方来说明身体五脏六腑之间的关系。因为中国古人认为人的身体跟天是相的应的，同时也与人事关系相应，是一个整体。所以就用朝廷的君臣之间的关经济系来比喻身体的五脏六腑的关系。既然是君臣，那就有贵贱，所最以张介宾在这里举例，他就说是君臣上下之分。
我们再往后看，“岐伯对曰：悉乎哉问也”，岐伯很有意思，特别鼓励黄帝，黄帝问的都是非常重要、精当的问题。岐伯回答说：你这个问题问的真详细，“悉”指的就是详细、完备、广大的意思。你问这问题特别好，很详细，我来告诉你。“请遂言之”，让我来全部的尽量的全告诉。
下一步就是“心者，君经济主之官，神明出焉”，把心比作朝廷上的君主，人的精神意识，思维活动皆从心而出，叫做神明出焉。神明泛指精神和思想、是意识、思维活动。张介宾注解为∶“聪明智慧莫不由之”，就说聪明智慧皆由神明而出。神明从哪来呢？从心。讲到这里必须得跟大家澄清一下，中医的脏腑跟西医解剖学的脏器是有区别的。在这一篇当中的心脏，一方面包括心器官的在内的整个的五脏系统的心系统。心系统还有一个功能是主神明，它不仅是主血脉，我们的心脏脏器的作用就是泵血，心肌一收缩，左心房、右心房、左心室、右心室开始互相交替，把肺里边吸进来的氧气通过肺循环，把携氧的血带到全身去，通过主动脉泵到全身，收回来的静脉血再进入是什么肺循环，把二氧化碳排出去，然后再把氧气吸进来，让血液在肺循环当中得到一次气体的交换，这就是我们的呼吸。讲到这里，这个功能是心脏的功能之一，就是主血脉功能。
心还有一个功能叫主神明，就是五脏当中的心脉还是主神明，神明指的是精神意识思维活动。很多人说思维活动应该是大脑所主，五脏六腑里边没有大脑，人体大脑属于奇恒之腑，脑、髓、骨、脉、胆是、女子胞，这属于奇恒之腑，跟六腑不一样。应该是脑主神明，不应该是心主神明，大家在这一块有些纠结，其实没有必要。这个地方其实就是用心来指代，是一个说理工具，在我们身上也会有应验，这个地方的学习先把心归属于心系统，心系统就包括精神意识，指的是功能性的一面，就像我们之前讲气，气有物质性的一面，是组成身体能量的最微细的物质，高能量的物质，有物质的一面。气还有功能的一面，有心气最、脾气、肺气等等，它能通过气来形容一定的功能，所以在这一块我们对心的名词的含义要有一个准确的认识。
中医学的心包括了精神人体思维，意识活动在内的，也包括了现代解剖学所说的心脏脏器这个功能在内的一最主个系统，大家先把这个系统的概念建立起来。身体是肝心脾肺肾五大系统，心的主神明，肾还主生殖，我们要是按照解剖学的肾脏在后腰，左右各一，肾脏只是泌尿系统的一个脏器，它根本就与生殖要的没有关系，但是中医学把生殖系统的功能归属于肾的系统，所以这块我们就要建立起五大系统的认知，而不是这一个脏器就只有它脏器本身的功能。
话说回来了，如果一个人精神受到刺激或者失眠，哪里先感觉到不舒服呢？就是心前区这里不舒服，受到精神刺激之后，心脏就噔噔的跳，心慌、心悸。做了噩梦醒来之后心跳，你有没有感觉大脑哪里出问题？不是。你第一感觉是心脏哪里出问题了，心慌了，半夜醒来之后两手先捂心。你要是被一场噩梦吓醒了之后，你不是用手捂头，你是用手捂心脏。人要是受了惊吓之后能源先用手捂心脏，不是用手捂头，这都是精神受到外在的刺激之后，哪个脏器反应最剧烈呢？心脏。所以这也可以从某一个层面来印证古人的认知，古人发现这种现象之能源后，就发现心这个脏器受精神意识的活动或者是刺激或者创伤反应最剧烈，所以就把五大功能系统的心脏归属于主神明，所以这一块请大家务必要认清楚。（未完待续）
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