文/迦若月

只要在日本居住的人，无论国籍和签证种类（短期滞在除外），都会拥有一张国民健康保险证。会社员则会拥有社会保险。

两者从本质上来说是一样的。

可能国内的朋友会好奇，日本的医疗福利究竟有多好；而在日华人中也有相当大一部分，没有吃透这张卡的用途。

所以今天，就让我们彻底解读一下日本的医疗福利。

国民健康保险vs社会保险

表格左侧为社会保险，右侧为国民健康保险。

社会保险的对象为公务员、公司职员及其扶养家属；国民健康保险的对象为自由职业者、个体户、无职人员等。

可以看到，两者共通点为：

• 都是自己负担医疗费的30%
• 生育金均为42万

但区别是：

1、社会保险有生育补助金和伤病补助金；国民健康保险没有；

2、社会保险不管抚养人数为几人，保险金额不变；国民健康保险每增加一个人保险金额都会相应增加。

总体来说，社会保险相对于国民健康保险，优势就在于「抚养制度」和各种「补助金制度」。

高额医疗费制度

即便减免了70%的医疗费，但遇到手术或重疾患还是看不起病，怎么办？

不要怕，日本还有一项非常贴心的制度，那就是高额医疗费制度以及其包含的「限度额适用认定证」。

先说高额医疗费制度：就是根据个人或家庭的年收入，计算出患者所能承受医疗费的上限。超过这个上限的所有费用都将退还给该患者。

那么这个上限如何计算？

举个例子，小明做了个手术，一个月之内花了100w，根据健康保险个人负担30%的原则，向医院支付了30w医疗费。

同时，小明40岁，公司职员，年薪450w。那么他符合上述表格「③年收370~770w」的区分。

经过试算得出，小明需要支付的医疗费上限为8w7430。因此，支付了30w的小明事后可以获得21w2570的返还。

另外，一部分社会保险还附带“附加给付”制度，能使个人负担的上限额变得更低。所以有必要事先确认下自己保险证上标注的健康保险组合，有没有这项附加制度。

然后再来关注下上述表格最右侧的那一栏：

例如，小明一年之内使用了3次高额医疗费制度，那么在第4次的时候，他仅需支付44400。这就是该制度的另一项福利——多次使用可进一步为患者减轻费用负担。

当然，只有这些还是不够。

因为返还费用需要3个月时间，对一部分人来说，要先垫付这笔费用就已经非常困难。

这时候，「限度额适用认定证」就闪亮登场了。

真的有非常多的人不知道这一项福利的存在，所以小和也不知是有幸还是不幸，曾亲身体验过这项政策。

在这里不得不提一下日本的护士真的非常nice，如果不是她们好心的提醒和耐心的讲解，我不可能省下那么多钱。

当时小和要动一个手术，在办理完住院手续后，就在护士的建议下去役所开到了这张「限度额适用认定证」。

手续和办理流程相当简单，当天就拿到了。然后将它和健康保险证一起交给医院，出院结算的时候就只需要支付规定的上限额，不用再多交任何费用。

小和当时还属于「非课税家庭」，上限额度仅为35400。

所以，尽管手术费用高达70多w，最后小和只付了35400外加伙食费等杂费。并且由于小和买过商业保险，事后反而还获得了18w的医疗赔付金。

虽然生病并不是件值得开心的事，但由于医疗费用得到了这种程度的补偿，也算是雪中送炭了。

母子·单亲医疗福利

有了这张保险证，无论大人小孩都能享受很好的医疗福利。下面就来重点说一下关于孩子的部分。

这部分将会涉及到：生育福利、母子公费负担制度、儿童医疗以及单亲家庭医疗福利。

△生育福利

上面已经提到过，在日本生孩子可以一次性得到42w的生育金。（部分地方政府还会对2胎之后的生产支付更多生育金。）

这笔钱通常会由政府替你直接支付给医院。如果生产费用不满42w，剩下的差额再打到你个人账户。

除此之外，有部分妈妈还能得到一笔生育费用，那就是生育补助金。

获得生育补助金必须同时满足2个条件：

1、妈妈本人有加入企业的社会保险。（持有国民健康保险的自营业者，以及丈夫持有社会保险自己作为抚养人的情况均为对象外。）

2、产休中无法从该企业获得收入。

生育补助金的支给总额=标准报酬月额÷30日×三分之二×产休的日数

假如小红在支给日前的12个月，有2个月的标准报酬月额为26w，另10个月为30w，那么小红每天可以拿到的生育补助金为：

（26w*2个月 30w*10个月）÷12个月÷30天×三分之二=6520

而获得补助的天数为产前42天 产后56天=最长98天。

因此小红如果休满产假，总计可获得638960日元的生育补助金。

△母子公费负担制度

发生以下情形均可公费负担医疗费用：

1. 妊娠中毒症、糖尿病、贫血、产科出血、心疾患等需要住院的情况。
2. 未熟儿（早产儿）需要住院的场合。
3. 小儿慢性特定疾病：恶性新生物（恶性肿瘤）、慢性肾疾患、慢性心疾患、内分泌疾患、胶原病、糖尿病、先天性代谢异常、血友病等血液疾患、神经疾患。
4. 残障儿童可以享受公费医疗，补装具的费用也可以。

△儿童医疗福利

日本的儿童医疗福利，因各地方政府可能存在细微差异，仅以东京都为例。

未就学儿童：所有诊疗费、医药费等由政府全额负担。
小学生~中学生：所有诊疗费、医药费等由政府全额或部分负担。（视自治体而定）

其他地方政府也有“每月第1、2次收取500日元，第3次后免费”之类的政策，总之大抵都是象征性收费，家长基本不用担心医疗费昂贵的问题。

△单亲家庭医疗福利

日本政府会专门为单亲家庭发放「单亲家庭医疗证」。

持有该证的妈妈（或爸爸），可以和孩子享受同等医疗福利待遇，即免费看病。

高龄者医疗福利

在日本，70岁-74岁老人自己负担的医疗费为20%；75岁以上老人为10%。

如果住院，连伙食费都可减免，如下图：

如需入住疗养院，也有相应的福利：

自然，高龄者也有高额医疗费制度：

免费体检

每年，持有健康保险证的居民还以获得各种免费体检或癌症筛查的机会。

以东京都丰岛区为例：

△
40~74岁居民可享受特定体检
75岁以上居民可享受长寿体检
享受低保者、中国残留孤儿、震灾避难者可享受福祉体检。

△
大肠癌筛查：40岁以上的居民（30~39岁需要申请）
子宫颈癌筛查：20岁以上偶数年龄的女性
乳癌筛查：40岁以上偶数年龄的女性
胃癌风险筛查1：20、30岁的居民
胃癌风险筛查2：40、50岁的居民
前列腺癌筛查：50~74岁偶数年龄的男性
此外还有儿童牙科检查等等，统统都是免费的。

---

这些就是小和整理的，可以通过一张健康保险证获得的最基本的福利。

除上述福利外，日本的健康保险证还能对持有者在海外产生的医疗费用进行相应的返还等，就不在此一一赘述了。

以上，希望能对大家有帮助。

-∑nd-

同小和一起深度游日本。我们一块儿看社会、聊经济、体验这里的衣食住行吧~