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人民银行大额支付结算办法(中国人民银行发布的《支付结算办法》)


癌症患者在病理确诊为恶性肿瘤后,凭医院的病例确诊报告单和就医相关材料!根据当地医保局相关要求,就可以办理慢性病重症卡!之后癌症就医,享受相关报销特殊政策扶持!


这里着重讲讲,如何确保自己能享受到大病统筹报销,即大额医保报销!进而使患者少掏钱!

由于大额医保报销需要较高医疗金额消费才能激活报销权限,更重要的事,是一年一结,即跨年后,今年年初至年终积累的费用,将会被清零!如此一来,你次年又需要重新支出较大金额的费用,方能开通大额医保报销特殊照顾的权限!这将会给报销患者带来不少压力!


所以,平时工作中,为了减轻患者负担,我都是尽量让患者争取多报销点!


我们具体看看下面的这个案例,都是我的一些自诉经济困难的患者,给大家进行解读一下:



从患者的缴费发票,我们可以看到,该患者2021 -1-18.缴费4470元,大额医保报销为0,由于办理了慢性病/重症,此时享受到了医保统筹报销和慢性病补助,所以自费金额为1158.84元!


由此可见,所有报销后,自费比例为1158.84÷4470=25.9%.


下面,我们在看看,同样是该患者,在激活大额医保报销后,他能享受到的报销特殊照顾:



该患者上次未接完的费用,过了几个月到四月底,再来找我结的,这次她能用大额医保报销了!从发票可以看到,总金额5390元,大额医保报销支付4592元,个人自费797元,可见报销后自费比例=797÷4592=17.3%!


通过对比可见,他就多报销了约9%了!


所以,在进大额医保了的年度,我们的患者一定要争取及时把费用结了,拖到第二年结,你可能就得多花约10个点的费用!


下面,我们再看看这个患者,由于跨年后,报销的情况:



该患者在2020-12-11的时候,医保统筹报销,大额医保报销、慢性病补助,医保账户余额!都是可以用的,34980元,自费只要5400元搞定!报销后自费比例约15.4!


然而跨年后,再次缴费,就享受不到这么多了:



今年年初3月份,他的大额医保报销特殊照顾就没有激活了!跨年后,从新开始计算,此时自费比例为25.8.相当于比去年尾多掏了10个点以上了!这对于老百姓来讲,就是上千元现金啊!还是一个不小的数字!


最后,我们再看看这个年初没进大额医保,年末进了的患者,该患者最近就抓住机会,赶紧把该上的治疗抓紧上:



年初放疗费用为30980元,自费4021 3974!也就是自费近四分之一!即百分之25以上!


这个月结账时,他进了大额医保报销!



从发票可以看到,个人自费比例为1151÷7630=15%!报销相当高了!少花了10%!


综上所述,给患者提出以下建议:

1.岁末年初,一定要抓紧时间去结账,不要拖到第二年,否则可能错失了你进大额医保报销的机会!导致自己多掏将近百分之10的冤枉钱哦!


2.若是当年需要的治疗比较多,尽量当年进行全面规范的治疗,不要拖到第二年来,一来更有利于抗癌,二来可能争取到大额医保报销特殊照顾!自己反而少掏钱了!

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