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中华人民共和国保险法的地位(我国保险法的渊源具体有哪些)




(三)产业技术:专利技术聚焦十大热门领域,上海地区申请最多,科技公司加速布局


来源:火石创造根据公开资料整理


来源:火石创造根据公开资料整理


(三)理赔支付环节:由传统线下理赔向线上一站式信息化理赔支付方式转变


从理赔环节看,健康险理赔逐渐实现由传统的保险公司、医疗机构、用户构成的线下立案结算系统到


由保险公司、医疗机构、理赔平台、用户所构成的线上一站式理赔支付系统的转变。


例如,乐约信息科技(上海)有限公司通过打造的“互联网+医疗健康”商业保险直付平台,为医疗机构和保险机构提供商业保险在线快速结算一站式服务的开发和运维,在线实时理赔结算,推进医疗+保险深度融合,成为国内商保直付行业先行者;上海镁信健康科技有限公司作为连接保险行业、患者人群、医疗机构、药企研发、支付系统、卫生健康部门等多方集结的平台,通过打造创新支付及患者福利平台“药康付”“康付互联网医院”以及健康险解决方案平台“付智保”,构建涵盖患者服务、商保服务以及药企服务的业务体系,目前已发展为中国社保外最大的医药支付方。


(四)产业投资环节:呈现“健康保险 健康地产”投资发展趋势


从投资环节看,国内保险企业主要采取“健康保险 健康地产”投资发展模式,构建完整医-养-险产业链条。


如泰康保险通过打造养老社区 自建医院、投资控股医院 建立直付医院网络等方式,重点投资医院、诊所、康复中心、健康管理中心、社区管理中心等健康产业地产产品,以完善医-养-险产业链。


投资养老社区 自建医院模式。


泰康保险在北京、上海、广州、成都、苏州、武汉、三亚、杭州等一二线核心城市布局医养社区。在北京、上海、广州等核心城市自建医院,如北京泰康燕园康复医院、上海泰康申园康复医院、广州泰康粤园康复医院等。通过健康产业地产项目,以构建医养结合养老模式,促进养老保险产品销售、并向医疗服务、健康养老服务延伸。


投资控股医院 建立直付医院网络模式。


泰康保险通过投资控股南京鼓楼仙林医院、西安安琪儿妇产医院、北京京都儿童医院等二三级医院,并建立起覆盖28个省、市、自治区,189个地级市的“健保通”直付网络,以整合保险理赔与医疗服务,促进医疗保险产品的销售。


(五)健康干预环节:“互联网 健康保险 健康管理”发展模式显现


从健康服务干预环节看,国内健康险行业主要形成“互联网 健康保险 健康管理”的发展模式,逐渐由传统的费用报销型到管理式医疗转型,通过整合产业链中的健康服务资源、医疗服务资源、药品和信息等,对接患者健康需求、提供整合式健康医疗服务。


案例一:平安保险


平安保险建立健康云数据运营服务平台,并组建平安健康互联网股份有限公司打造“平安健康”APP,借助互联网技术和大数据平台的支持,打通线上、线下医疗健康服务渠道,构建全流程闭环的医疗服务平台,提供诊疗、互动、管理、教育、人才、健康保险、金融、健康管理等多项服务。同时,平安人寿2017年将“平安run”健康管理计划与平安福保险产品结合以来,把事后补偿转变为事前管理。2021年,陆续推出“乐享RUN、尊享RUN、尊享RUN Plus”保险产品,构建“新重疾 新服务”体系,从健康服务切入,以私家医生 健康、医疗、慢病、重疾四大场景化的服务,为客户提供全周期、伴随式的健康管理体验。


案例二:人保健康



05 推动健康保险产业全面融入“数字生命时代”

总的来说,目前中国健康保险产业已经进入快速发展时期,产业内涵不断丰富,产业各环节发展模式不断创新,产业生态参与者协同合作持续深化。面向未来,笔者认为健康保险要与“健康中国”战略激励相容,不仅提供医疗保障,更要主动作为,努力实现新的价值创造,积极推动健康保险产业全面融入“数字生命时代”,


重点以打造数据驱动的产业发展模式,赋能传统健康保险产业转型升级,催生产业新业态新模式,并进一步推动在全国各省市形成“健康管理及医疗服务 健康医疗大数据 社保和商保”的大健康产业宏观闭环。


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