1. 首页
  2. > 公司注册 >

门诊增加经营范围流程(门诊部的经营范围是医疗服务)


聚焦1.25亿跨省流动人口的就医增加结算需求,跨省异地就医直接结算正在有序推进,这将医疗服务进一步方流程便跨省异地工作、居住的群众看病和费用报销。


门诊费用跨医疗服务省直接结算如何办理?哪些渠道可以办理?近日,国家医保局副局长李滔介绍了相关情况。


“目前,门诊费用跨省直接结算服务已经覆盖了97.6%的统筹区和12万家定点医疗机构。”李滔介绍,91.7%的县都有一家以上的联网定点医疗机构,门诊累计结算突破1000万人次。


李滔表示,门诊费用和住院费用在跨省直接结算政策上是相同的:就医地目录,参保地政策门诊流程,就医地管理。


就医地目录——跨省异地就医直接结算时,原则上的执行就医当地规定的支付范围及有关规定,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等都是按照就医地的政策执行。


参保地政策——医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额报销政策执行参保地的政策。


就医地管理——参保人跨省就医时要遵循就医地服务和管理规定,就医地的经办人员为异地人员提供和本地参保人范围是相同的经办服务门诊。


简单来说,跨省异地就医时,经营医保门诊部哪些能报要按照就医地的规定,但是报销比例是多少、最高能报多少要按照参保地的规定。同时,就医地要为参保人提供相应服务。


李滔还表示,经营范围在流程方面住院和门诊稍有不同,从“先备案、选定点、持卡就医”,变为“先备案、选定点、持卡码就医”。从“持卡”到“持卡码”虽然只多一个字,但是在一些流程上还有一些优化和改进。


先备案——异地就医备案是实现跨省异地就医直接结算的前提,的门诊仍然需要备案,但现在备案和两三年前的备案有一些优化。一方面备案优化,部分参保地参保人经营不需要单独为门诊进行特别的备案,通过国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序,从线下到线上,就可以实现异地就医的跨省通办,无需回到参保地开通备案。同时,备案的流程更加经营范围便捷。另一方面,备案时门诊和住院可以同步备案。如果前期参保人办理了外出住院的备案,在跨省门诊时可以不用再开范围是通备案,就视同已经开通了备案。


选定点——在就医地跨省异地就医联网定点医疗机构还是要进行选择,大部分的参保地都延续了住院定点机构选择的相关规定增加,可在就医地任何一家联网定点医疗机构的门诊就诊。也有一些参保地结合当地分级诊疗的要求,采取了与统筹区内就医的相同管理方式,参保人在异地就医时也要在就医地选择几家定点医疗机构,具体情况可查询参保地规定。


“通过三年的努力,国家医保局将跨省异地就医直接结算从住院扩大到了门诊,流程也从线下的手工结门诊部算拓展到了线上直接结算。现在门诊跨省直接结算政策和流程可以说是在2018年基础上的升级版,异地就医直接结算的范围更广、流程更简化、服务更便捷。”李滔说。


ID:jrtt


版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至123456@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。

联系我们

工作日:9:30-18:30,节假日休息