近日，国二级家医保局曝光10起欺诈骗保典型案例，10家医疗机构因超医保限制性用药、重复收费、超标准收费、串换收费、过度检查、不合理用药、超限制用药、挂床住院、小病大治等欺诈骗保行为被查处并曝光，涉及医保基金几万元到上千万元不等，大部分案件中违规结算的医保基金被追回，并被罚款，一些案件中相关责任医师被暂停医保服务6个月，一些案件已移升级送当地公安部门进一步侦办。
这10起案件为：北京市昌平区北城中医医院存在虚报异地参保人员费用，申报与实际不符，实际在院病人与登东源记住院资质病人数量不符，留存过期诊断试剂等行为，涉及医保基金28000元；天津市南开康泰医院存在治疗次数不合理哪里、超医嘱及住院天数收费、超医保限制性用药、药品加成超限、进销哪里存管理不规范等违规结算医保基金行为，涉及医保基金3升级92199.26元；上海市条件宝山区宝济护理院存在重复收费、超标准收费、超支付范围、超诊疗科目、无指征化验、治疗时长不符等违规结建筑装饰算医保基金行为，涉及医保基金1162686.03元；福建省漳州正兴医院存在多收费、分解收费、超标准收费、串换收费等违规结算医保基金行为，涉及医保基金12739795.72元，扣除日常监管和专项检查已扣款的违规金额1501269.97元后，确认违规金额11238525.75元；江西省上饶市铅山县广慈医院存在串换药品、串换诊疗项目、超标准收费等违规结算医保基金行二级为建筑，涉及医保基金办理107957.50元；湖北省随州市随县唐县镇中心卫生院存在不合理收费、过度检查、不合理用药、超限制用药等违规结算医保基金行为，条件涉及医保基金552620元；广东省河源市东源县仙塘镇卫生院存在为本院职工办理挂床住院、部分患者住院涉嫌轻病住院、小病大治等违规结算医保基金行为，涉及医保基金866办理90东源0元；重庆市西南大学医院存在检查项目未取得资质收费、重复收费、过度诊疗、药品耗材进销存不符等违规结算医保基金行为，涉及医保基金170488.51元；云南省普洱爱尔眼科医院存在重复收费、分解收费、串换收费、过度诊查、超医保限定条件支付、违反诊疗范围开展诊疗并纳入医保报销、部分耗材进销存不符等违规结算医保基金行为，涉及医保基金2659019.71元；新疆生产建设兵团第十三师新星市火箭农场辛资质氏中医皮肤病医建筑院存在诱导住院、伪造医疗文书等违规结算医保基金行为，涉及医保基金1245896.90元。
（人民日报中央厨房•健康37℃工作室 李红梅）
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