劳动关系仲裁申请书
申请人：
被申请人：
申的请事项：
依法确认被申请人和申请人之间存在劳动合同关系。
事实申请书和理由
从2015年2月份开始，申请人来到被申请人处工电工组作，职务为电工，但双方没有签订书面劳动合同。 2019年1月19日，申请人根据被申请写人工作安排在锅炉车间电缆线桥架上盖盖板，因被申请人未采取防护措施，导致申请人从4米处摔下受伤，后被办公室主任、电工送往市人民医院进行手术治疗，2019年2公司注册月13日,被申请人公司副总、办公室主任给申请人办理了出院手续，申请人被诊断为：1、胸12椎体爆裂骨折;2、胸5椎体压缩骨折;3腰4/5椎间盘突出;4、腰5/骶1椎盘膨出；5、腰1、2左侧横突骨折；6、左额叶脑挫伤；7、蛛网膜下隙写出血；8、双额部少量硬膜下积液；9、头皮血肿；10、腰2椎体压缩骨折；11、二、三尖瓣关闭不全（轻度）。事故发生后，被申请人垫付医药费，但没有依法给予工伤赔偿书面，给申请人造成重大伤害和经济损失。
申请人认为，根据劳动公司注册书面合同法和劳社部发[2005]12号《关于确立劳动关系有关事项的的通知 》等法律法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的劳动合同关系。
为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条模板的规定，特向格式劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的仲裁请求!
此致
劳动人事争议仲裁委员会
申模板请人：
年 月 日
附：格式
1、申请书副本一份；
2、病例一份;
3、工装、考勤卡各一份；
4申请书、工资卡复印件一份；
5、工资卡银行明细单一份，
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