移出经营异常名录申请表
企业基本情况 | 企业名异常称 | ||
统一社会信用代码 | |||
法定代表人 (负责人) | |||
住所 (经营场所) | |||
企业联络员 | 联系电话 | ||
列申请书入异常名录理由 | □未按规模板定的期限公示年度报告 □未在责令的期限内公示有模板关企业信息 □经营公示信息隐瞒真实情况,弄虚作假 □通过登记的住所或者经营名录场所无法联申请书系 | 列入日期 | |
申请移出移出的理由 | |||
被委托人信息 | 姓名 | ||
身份证(件)号 | |||
委托事项 | □提交移出经营异常名录申请表 □签收管理回执 | ||
申请企业四川签字盖章异常 | 企业公章: 法定代表人(负责人)签字:经营 年 四川月 日 |
企业前来提交申请表,还须携带营业执照原件,法定代表移出人(负责人)或被委托人身份证证(件)原件,申请移出经营异常名录的证明材料,法定代表人本人前来提交申请表的,不需要填写委托人信息。
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