快赔网祝莘莘学子金榜题名

今天是我们国家的高考日，因为疫情的影响，比以往整整推迟了1个月的时间，时间过的真快，当年作者参加高考的场景还历历在目，就像发生在昨天一样。在此呢，代表快赔网祝福所有学子们高考顺利，金榜题名，都能考入自己理想的大学。

雇主责任险，对企业、雇主来讲，是最好的一个转移风险的产品，在网络媒体上，包括我们身边，经常会发生员工上下班途中发生了意外事故，最后家属找到雇主或者伤者所在的单位去吵去闹，争取自己最大的利益，甚至在过去，员工上下班途中发生了意外，算不算作工伤，这个都是争议最大的点。

在时代发展的今天，雇主责任险更像是企业经营过程中的一种标准配置，雇员数量的增多，风险也随之加大，不管是加工制造业、物流交通业、建筑施工业、写字楼办公业等等，雇主的风险防范意识增加，保险公司之间巨大的竞争，雇主责任险增加了很多福利性的保障，比如24小时意外，员工不管上下班、在岗工作还是周末休息或旅行度假，任何意外都会得到保险公司的保障。

一旦发生保险事故，轻则小磕小碰，重则住院治疗甚至发生身故、残疾，雇员的权益、雇主的权益等等，都需要这份保险来直接大事化小、小事化了。

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越努力，越幸运，高考加油

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七、赔案审核

1、核赔的基本内容：

1）核实保险责任

2）核定赔偿金额、费用范围及大小

3）核定赔款限额

4）审核赔款手续

2、医药费的审核：

受伤人员医药费，种类和数量较多，一般会存在多开药、药与病情不符、扩大检查范围等情况，保险公司审核都会在这些方面加强审核。雇主责任险的意外医疗部分，保险公司一般会进行一个社保内外的划分，就是指报销社保内的用药，医保报销外的部分一般不予以承担。所以购买时要注意这一部分。同样，就医的时候，有没有使用医保也是不同的报销比例。

（1）保险公司只负责公费药，自费药的费用一般剔除。公费药品的范围一般根据国家及当地省市的规定执行。

（2）个别伤者每天开药且数量较大时，需了解病情需要与所开药物的品种、数量是否吻合。

（3）应要求公司人伤岗位同事予以协助。

工伤后续的解决方案依托雇主责任险➕其他协商解决办法

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八、雇主责任险工伤﹑死亡索赔结案归档需提供的文件

雇主责任险理赔服务——快赔网

本部分的材料算是一个“彩蛋”，建议大家学习后进行一个收藏，尤其做老板的，或者公司的行政部门，要对雇主责任险的理赔、需要提供给保险公司的资料，进行一个初步了解。尽量不要让自己太过于外行，也是做好保障雇主、雇员利益不受侵犯。

• 未参加社会工伤保险员工

1. 因工意外引致雇用人员受伤, 未构成伤残

(1) 工伤报告书, 于意外发生后一个月内提交至保险公司;

(2) 身份证复印件;

(3) 病假诊断证明书正本、病历本正本;

(4) 出险前两月员工工资明细花名册或者工资支付证明;

(5) 出险当月参加社会工伤保险花名册(全体);/社保五险合一台帐；或者社保缴费证明；

(6) 雇主与雇员《劳动合同书》，于康复后填写;

(7) 如附加医疗条款, 须提供医院门诊、住院费用收据正本及明细。

2. 因工意外引致雇用人员有伤残

除上述“1”中须提供的文件外, 还须提供 :

(1) 伤残程度(等级)鉴定书正本, 需由理赔人员确定伤残百分率;

(2) 相片两张(包括全身且能看到受伤部位之相片及受伤部位之特写照各一张)

(3) 如雇用人员有伤残，赔款给付伤者的，需要签订付款委托书，赔款给付被保险人的，需要签订承诺书。

雇主责任险基本都涵盖了24小时意外

3. 因工意外引致雇用人员死亡

除上述“1”中须提供的文件外, 还须提供 :

(1) 医院诊断死亡证明书正本;

(2) 公安局或派出所证明正本;

(3) 火化证明书正本或副本。

• 如参加社会工伤保险员工投保, 因工意外引致受伤或死亡

1. 单证原件已交社保局索赔的, 提供加盖社保公章的复印件;

2. 提供社保中心“职工因工伤(亡)待遇支付决定、补偿待遇支付通知单”、社保中心“职工工伤医疗费用支付通知单副本各一份”。

补充工伤保险因工意外伤残索赔需提供的文件

(1) 工伤报告书 (保险公司提供)；

(2) 雇主与雇员协议书 (原件)。

(3) 受伤工人身份证 (复印件)

(4) 保险单 (复印件)；

(5) 工伤认定书 ;

(6) 工伤（职业病）职工劳动能力鉴定书;

(7) 相片两张(包括全身且能看到受伤部位之相片及受伤部位之特写照各一张)；

(8) 当地市工伤保险（待遇）核定书 (原件) ;

(9) 工人受伤当月参加社保五险合一台帐(复印件，台账日期必须是出险当月的，一般在出险

后第二个月可以在社保网站上打印);

(10) 病历本、诊断证明书（复印件）（须盖企业公章）

(11) 辞职证明（原件）；

(12) 组织机构代码证复印件

(13) 赔款收据及责任解除书

(14) 赔款给付伤者的，需要签订付款委托书，赔款给付被保险人的，需要签订承诺书

雇主责任险解决了雇主与雇员之间的利益冲突，巧妙化解了风险

额外工伤保险索赔需提供的文件

工伤报告书（保险公司提供版本）

（1） 雇主与雇员协议书（正本） （保险公司提供版本）

（2） 身份证复印件

（3） 相片两张 （康复后的，包括全身且能看到受伤部位一张、受伤部位特写一张）

（4） 向社保申报的工伤认定申请表（复印件）

（5） 工伤认定书

（6） 工伤（职业病）职工劳动能力鉴定书

（7） 当地市工伤保险待遇核定书（原件）

（8） 出险当月社会保险费用专用收据单（复印件）

（9） 工作证（复印件）

（10） 病历本、诊断证明书（复印件需盖公章）

（11） 出险前三个月工资表明细（全厂）

（12） 组织机构代码证复印件

（13） 赔款收据及责任解除书

（14） 如出险后超两个月报案的，需提交迟报案说明 （盖公章）

（15） 如有停工，请提供伤者受伤前和康复后上班该段时间考勤记录。（盖公章）

（17） 赔款给付伤者的，需要签订付款委托书，赔款给付被保险人的，需要签订承诺书（见附件）

快赔网㊗️高考必胜