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关于城乡居民医保

大家还存在着一些疑惑

没有生病住院，要参加医保吗？

如果不缴纳医保，将会有哪些影响？

问：我从没看过病，为什么要参加医保？

答：每个人都面临着不确定的疾病风险，医保就是用来防范和化解医疗费用风险的。医保的本质在于互助共济，体现共建共享的社会责任和个人健康保障责任。健康的人帮助生病的人，每个人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，万一哪天生病需要用钱，这就是你最好的保障。

问：如果没有参加医保，将会有哪些影响呢？

1、医疗费用都要自己承担

城乡居民医保一年缴纳一次，缴纳一次保障一年。每年几百元的参保费用，有人会认为不太划算而选择不缴纳。但万一生病住院了，如果没有参加医保，就无法按规定享受医保待遇，所有医疗费用都要由个人承担。

2、无法享受财政补助

城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式。城乡居民医保筹资来源中，财政补助是主要来源，约占三分之二，个人缴费仅占三分之一。如果没有参加医保，就无法享受到相应的财政补助。

超出规定时间办理参保缴费的居民，设有一定的待遇享受等待期，等待期过后才能按规定享受相应的医保待遇，缴费之前和等待期期间发生的医疗费用医保基金不予支付。所以，要及时在集中缴费期内完成缴费。

问：职工医保和居民医保的区别是什么？

虽然职工医保和居民医保都属于医疗保险的种类，参保人可以按规定享受相应的医疗保险待遇，但它们之间有着巨大的差别，主要体现在以下几个方面：
1、参保人群不同

职工医保：主要面向有工作单位的在职职工或从事个体经济的灵活就业人员。

居民医保：居民医保保障的人群是城镇居民医保和新农合覆盖的人群，上至老人，下至幼儿，只要未参加职工医保的，都可以自愿参保。
2、参保地不同

职工医保：随着参保单位变更而变更，若属于从事个体经济人员只能在户籍地参保。

居民医保：只能在户籍地参保。
3、缴费方式及享受待遇不同

职工医保：由用人单位和职工个人共同缴纳，按月缴费；缴费后，次月即可享受医保待遇。

居民医保：个人承担所有保费，每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以享受次年全年的医保待遇，如果没有缴费，则次年不能享受。
4、缴费年限要求不同

职工医保：设立最低缴费年限，达到缴费年限的（一般男性25年、女性20年），退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

居民医保：不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费则不能享受医保待遇。
5、待遇标准不同

居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

问：职工医保辞职后转居民如何办理

1、须先办理职工医保停保手续。

与单位解除(终止)劳动合同或辞职后，已由单位经办人员为其办理了停保的，可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的，则由本人携带身份证原件及复印件1张，到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。

2、到所居住社区办理居民医保参保缴费。

参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费。参保人员缴费后就可以在社区直接领取医疗保险证了。

由于居民医保不设个人账户，在暂停职工医疗保险后，原职工医保个人账户将暂时被冻结，期间不能在医院门诊或药店刷卡，卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时，可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续。

继续参保缴费后，原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前，参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后，居民医保自动退保。