移出经营异常名录申请表
企业基名录企业本情况 | 企业名称 | ||
统一社会信用代码 | |||
法定代表人 （负责人） | |||
住所 （经营场所） | |||
企业联络员 | 联系电话下载 | ||
列入异常名录理由 | □未按规定填写的期限公示年度报告 □未在责令的期限内公示有关企业信息 □公示信息隐瞒真实情况，弄虚作假 □通名录过登记经营的住所申请表或者经移出营场所无法联系 | 列入怎么日期 | |
申请移出的理由 | |||
被委托人信息 | 姓名 | ||
身份证移出（件）号 | |||
委托事项 | □提交移出经营异常异常名录申请表 □签收管理回执 | ||
申请企业异常签字盖章 | 企业公章： 法定代表人（负责人）签字： 年 月 日 |
企业前来提交申请表，还须携带营业执照原件，法定代表人（负责人）或被下载委托人身份证证（件）原件，申请移填写出经营异常名录的证明材料，法定代怎么表人本人前来提交申请表的，不需要填写委托人信息企业。
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