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本报讯(记者刘浩 见习记者刘璇 通讯员陈曦)8月30日,记者从保定市医保局获悉,根据省医保局文件精神,即日起保定市简化参保人员因病异地就医住院医疗费用直接结算备案手续,实现线上备案“零跑腿、不见面”。
目前,保定市医保参保人员异地就医已保定实现线上自助备案。异地就医人员关注“河北省医疗保障局”微信公众号即可自助办理,也可到参保地医保经办备案机构直接办理。本人办理需持本人社会保障卡,委托他人代办的需持办理人身份证和就医人社会保障卡。
异地就医住院医疗费用直接结算实行“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”政策待遇。参保人员异地就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准;参保人员异地就医原则上执行参保地的支付政策,包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。在异地直接划社会保障卡结算的,执行就医地医保目录、参保地医保报销政策;备案如因故未能直接划卡结算的,则需回参保地进保定行手工结算,此种情况执行参保地医保目录和医保报销政策。
办理异地就医备案的异地安置退休人员、异地长期工作(务工)人员等,需承诺备案半信息年内不变更异地就医地,已经备案的仍可持社保卡在保定市定点医疗机构住院直接结算。需转往统筹区外就医的参保人员,通过线上自助办理异地就医备案或到参保地医保经办机构办理时,查询系统仅需验证姓名、社会保障号码、身份证号码基础信息,也可上传具备转诊转院资格的定点医疗机构出具的转诊转院备案表。备案仅限当次异地就医使用,时效暂定为一年。再次转诊转院须重新办理。同一病种后续疗程需再次异地住院治疗的,仅需验证参保地基本个人信息和卡状态信息即可办理备案手续。
异地就医住院直接结算备案仅限参保人因疾病导致的异地住院治疗,不适用于意外伤害、应当由第三人负担等化妆品情况。保定市参保人在异地就医时发生特殊情况(如病情紧急),可不受异地就医备案管理限制先行住院,10日内可在网化妆品上补办备案手续。登录河北省医疗保障局门户网站,可查询已开通跨省联网的异地定点医院和省内异地定点医院、药店(河北省医疗保障局网址:http://ylbzj.hebei.gov.cn)。
转诊转院微信公众号自行备案流程说明:
(河北省医疗保障局微信公众号)
1.扫描二维码,点击“异地就医”进入下方页面,选择“保定”
2. 注册新用户,按提示注册账号;登录后进入异地就医备案平台,见下图
3. 在做转院备案操作前,需要通过“新增备案人”绑定备案人员信息,下图中间画圈部分。
4. 绑定备案人员信息后,选择“转诊转院”进入备案页面。
可点击左图左下角“使用流程”了解使用方法。
5.上图为新增备案人查询系统操作页面。最下方密码为社保卡中的医保账户密码,如未设置,初始密码为:123456
6.上图为转诊转院备案申报页面。
“转院类型”建议选择上图中间圈中的“个人直接申请转诊转院”方式,方便直接;两种不同的转院类型,报销政策一致。
7.上图下方圈中位置的“申请时间”可以修改,该时间应在患者入院时间之前。
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