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生育险和医疗保险合并后怎么报销,只有医疗保险没有生育险生孩子能报销吗

2019年3月25日,国务院办公厅发布了《关于全面推进生育保险和职工基孩子本医疗保险合并实施的意见(国办发〔2019〕10号)》,正式宣布将城镇职工生育保险和职工基本医疗保险合并。从此,城镇职工社保将从原来的养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险等“五险”,变为养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险等“四险。”



第一,合并为什么要合并?


根据文件精神能,将生育保险和职工医疗保险合并,主要是为了坚持以人民为中心,牢固树立新发展理念,“遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路,推进两项保险合并实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致生育、监督管理统一、经办服务一体化”。


通过整合两项保险基金及管理资源,强化基金共济能力,提升管理综合效能,降低管理运行成本,建立适应我国经济发展水平、优化保险管理资源、实现两项保险长期稳定可持续后发展的制度体系和运行机制。合并后,可减少基金管理的运行成本,优化管理资源,提高运行效率,是合并的主要原因。



第二,合并后对个人有什么影响?


一是统一参保登记。合并后只要要参加了职工医疗保险的,也就自动参加了生育保险,这对以灵活就业人员身份参加职工医保的朋友更为有利。没有合并之前,灵活就业人员是不能办理生育保险的,合并后只要参加职工医疗保险,在生育时,也可享受过去的生育保险待遇。


二是统一医疗服务管理。以前享受生育期间的住院治疗费、产假期间的生育津贴等,都由医保基金来支付,免得参保者多跑路,减少办事环节。只要是在医保定点的医疗机构看病住院或是生小孩,都可同时享受住医疗保险院报销没有和生育报销。



三是统一基金征缴和管理。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。在没有合并之前,生育保险都是只有由单位缴费,个人没有承担缴费比例。合并后,原来由单位缴纳的医保缴费比例和生育保险缴费比例合并均由用人单位承担,个人仍然不用缴费。


四是统一经办和信息服务。过去是由医保系统和生育保险两套系统经办,现在合并后由医保一套系统险生经办和服务,更加方便、快捷。只需按照过去医疗保险的住院报销系统,就能完成生育保险的报销。


五是生育期间的生育保险待遇不变。以前是做怎么享受的,现在还是怎么享受,保证了制度的连续性。


六是报销确保制度的可持续。将根据人口动态分析和变化,适时调整措施,保证制度可持续执行。在执行过程中,对有关流程和信息系统可能要做部分调整,但政策体系的大和原则不会有任何变化。



总之,在生育保险和医疗保险吗合并后,社保体系将由原来的“五险”变成了“四险”,对单位和个人都没有什么影响,而唯一有影响的就是灵活就业人员,只要办险理了职工医疗保险的,也可享怎么受生育保险的待遇。


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