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山东省支付结算办法实施细则(2016山东省清单计价计算规则)

11月18日,山东省医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网结算正式开通。 冯浩 摄


11月18日,山东省医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网结算正式开通。 冯浩 摄


11月18日,山东省医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网结算正式开通。 冯浩 摄


张宁波表示,为解决异地就医中遇到的备案程序繁、证明材料多、提供转诊转院和在外急症证明难等难点堵点痛点问题,山东对异地就医相关政策进行了统一改革和简化,改革政策从10月1日试运行以来,经过不断完善,将于2022年1月1日起在全省正式实行。具体内容包括:异地就医人员统一整合简化为“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”;异地就医备案不再提供相关备案证明材料和转诊转院及在外急诊证明;异地门诊就医可享受参保地门诊报销待遇;凡“异地长期居住人员”一次备案长期有效并享受参保地报销待遇;取消异地就医定点医疗机构范围和家数限制;降低临时外出就医首先自付比例;省内跨市临时外出就医全部取消备案手续。


“每项医保改革政策的出台,既要考虑医保基金的承受能力,更要考虑做到最大限度的便民惠民利民,要在保证医保基金可承受、可持续的条件下,让群众共享改革发展的成果。”山东省医保中心副主任李伟光表示,山东本次对异地就医政策进行了改革调整,取消了异地就医备案所有证明材料,异地普通门诊由不报销改为可报销、降低了临时外出就医人员首先自付比例,减轻了群众异地就医负担,短期内外出异地就医人数会有相应增加。


但随着经济发展,医疗保险参保人数持续增加,医保基金池子不断增大,医保基金收入和结余都会稳步增长。李伟光说,山东通过大力推进支付方式改革,扩大药品、耗材集中带量采购降低价格,强化医保基金监管,严厉打击欺诈骗保,有效遏制了医保基金跑冒滴漏,提高医保基金使用效益,这些都会为出台一系列惠民政策创造有利条件。(完)


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