社会保险法二十一(中华人民共和国社会保险法第十二条第十一)

第29篇原创 | 明亚保险经纪人 蔡蔡

针对医保卡外借，医保之前新出了个监管条例

叫做《医疗保障基金使用监督管理条例》,将会于2021年5月1日起实施

这个监管条例说的是什么呢?

若个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用

或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月

并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款

其实，医保卡外借不仅将面临罚款和医保卡停用等明面上的处罚，医保卡外借还有一些其他的不良影响和隐患，你可能都不知道......

1 医保卡外借

说到医保卡外借，很多朋友都不以为然

路过药店带几盒降压药回家，反正医保卡里的钱花不完

亲戚看病没有医保？借给ta刷上几次。不知道你有没有类似的经历？

咱交医保的钱, 其实分为两部分

大部分会进入统筹账户, 由医保基金统一支配, 报销

还有小部分会进入医保个人账户

按道理, 个人账户的钱是属于自己的, 可以用于支付门诊费用, 药店买药

甚至有的地方,还可以把个人账户的钱直接取出来(帝都)

所以一般说的骗保, 都是指的片区医保统筹账户的钱

2 骗保

大家有没有看过《我和我的家乡》

葛优演的张北京，亲戚患了甲状腺癌，但花不起钱动手术

于是张北京把医保卡给他，让他冒充自己，住院动手术然后报销

如果他成功了，这就属于骗保

骗保，其实非常严重的

在这个医保条例之前，咱们的《社会保险法》就已经有规定：

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。违反规定，构成犯罪的，还要依法追究刑事责任

所以，把医保卡借给别人住院或门诊报销，都不要做

许多人，可能也没多大的坏心思，就是无知，纯帮帮忙

但可能已经在违法的边缘，疯狂试探

如果只是把医保卡的钱，给家人买买药，用的是个人账户的钱。

这并不构成违法，不用担心, 但是对保险会有一些影响

3 商业保险的影响

核保 购买保险会有健康告知，如果医保卡外借给其他人，不涉及健康告知的，可能核保问题不大

但如果频繁购药涉及健康告知的，核保时不能自证清白，有的保司是会拒保的

理赔 保险理赔的时候,保险公司最先核查的,就是医保卡记录

哪怕是别人的毛病，保司也会算作是你的既往病史，会认定为带病投保或未如实告知，最终导致拒保拒赔且涉及违法犯罪

4 总结

医保卡是我们每个人的另一张身份证, 一定要保管好，不外借，不滥用

没有外借医保卡的一定要继续珍视自己的信用，切莫贪小便宜吃大亏

外借过医保卡的请马上停止这种行为，以免走上涉嫌骗保违法的道路

千万不要因为人情和一些蝇头小利将医保卡外借，导致自己面临更大的损失

如果还有任何疑问，都可以直接进行咨询

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