社会保险法中对医保违规行为(医保违规处理办法分为以下几种情形)

本市通报14起骗保典型案例

个人骗医保基金 情节严重将入刑

据悉，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》，个人有将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；重复享受医疗保障待遇；利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。

同时，个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。“尤其是骗保行为符合诈骗罪的刑法规定，还有可能被判刑！”相关负责人强调。

市医保局提醒每一家定点医药机构、每一位参保人员，维护医保基金安全，人人有责，发现违法违规行为，及时向医保部门举报，医保部门查实后将按规定予以奖励。