医保支付方式的革新、耗材集采的深入推进，都会影响医疗器械整体市场，许多细分器械领域市场格局已发生新变，部分赛道竞争白热化。
而创新能力依然是企业占领市场的重要因素，在少有人至的医械高地上，还有诸多难关需要攻克。
| 编辑：东台
评价指标确定
2月9日，国家卫健委发布《关于抓好推动公立医院高质量发展意见落实的通知》（以下简称《通知》）及《各省（区、市）推进公立医院高质量发展评价指标（试行）》（以下简称《指标》）。
《通知》指出，每年对各省（区、市）推进公立医院高质量发展情况开展评价。相关评价指标根据工作推进情况适时动态调整。各省级医改牵头协调机构每年5月底前将自评报告报送国务院医改领导小组秘书处；国务院医改领导小组秘书处每年6月底前完成对各省（区、市）的评价工作。
《指标》中共8个一级指标，27个二级指标。从多维度对公立医院高质量发展情况进行评价。
根据指标要求，年内调整医疗服务价格的地市占比，评估达到启动条件的及时调价。医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占公立医院医疗收入的比例逐步提高到合理水平。换言之，包括药品、耗材、检查、化验等在内的医疗收入占比也将进一步下降。
按病种付费（DRG、DIP、单病种）的住院参保人员数占公立医院总住院参保人员数的比例，逐步提高到合理水平。医保支付方式改革下，多元复合医保支付方式正在铺开。
公立医院高质量发展中，分级诊疗也被放在重要位置。根据指标要求，要控制三级医院普通门诊规模，逐步提高县域内住院量占比，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例达到合理水平。加快完善建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。
要逐步提高三级公立医院出院患者四级手术比例和三级公立医院每百名卫生技术人员科技成果转化金额。
在公立医院收支方面，要推动公立医院实现收支平衡，管理费用占公立医院费用总额的比重降低到合理水平，控制公立医院门诊和住院次均费用增幅，三级公立医院平均住院日降低到合理水平。公立医院人员薪酬中稳定收入的比例、人员费用占公立医院费用总额的比例、公立医院医务人员和患者满意度也被纳入评价范围。
此外，《指标》中还特别强调，禁止公立医院举债建设和装备。无基本建设和设备购置非流动负债的公立医院占比亦被纳入评价范围。
市场转变，械企如何发力？
2021年5月，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》。加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。
《意见》表示，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费国家试点，开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，探索按床日付费、门诊按人头付费。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。
DRG/DIP等新型医保支付方式的铺开，公立医院的降耗举措，以及耗材集采等政策的出台，给医疗器械市场带来整体转变。许多细分器械领域的市场格局已经开始改变，部分赛道竞争白热化。而创新能力依然是企业占领市场的重要因素。
2021年10月，国家卫健委印发《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，实施临床重点专科“百千万工程”，促进临床专科均衡、持续发展。国家层面，每年至少支持各省建设150个国家临床重点专科建设项目，在提高重大疾病诊疗效果、降低诊疗成本、提升诊疗效率或打破技术垄断等方面取得突破性进展。
省级层面，31个省份每年合计支持至少1000个省级临床重点专科建设项目，在恶性肿瘤、心脑血管疾病、代谢性疾病等影响人民健康的重大疾病诊疗领域和关键技术领域达到国内先进水平。
资金方面，国家也给予充足的支持。根据国家财政部去年12月公布的提前下达2022年医疗服务与保障能力提升补助资金预算，公立医院综合改革、医疗卫生机构能力建设和卫生健康人才培养三项共计约204亿元。此前，国家发改委发布消息称，分步有序下达2021年度卫生健康领域中央预算内投资300亿元，推动优质资源扩容和区域均衡发展。
在医疗器械领域，比较大的难题的对关键核心技术的攻关。
医疗器械技术领域，重点发展可提高产品稳定性和可靠性的工程化技术，医疗设备数字化技术，人工智能辅助决策/诊断分析软件，远程诊疗技术，高价值的关键部件和专用材料等。
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