职工教育经费比例,职工教育经费计提比例2021

图1：分省区总和生育率与城镇职工基本养老保险覆盖率

表1：生育相关财政决算情况

表2：各省生育医疗费和生育津贴支出金额及央地分担比例测算

表3：生育医疗费和生育津贴支出总额及央地分担比例测算

数据来源：笔者测算。单位：亿元。

测算依据：见表2。如果中央补助地方的生育津贴采用全国统一人均标准定额，中央对地方的转移支付规模会略有降低。

第四，扩大儿童基本医疗保险的财政保障范围。

中国儿童的基本医疗保险是城乡居民基本医疗保险的一部分，据国家医保局信息（医保函〔2021〕78号），居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到70%左右，基本医保报销后，费用负担仍然较重的，可进一步通过大病保险予以保障。现实执行中，因医保涵盖的用药和诊疗费用有限，新生儿先天性心脏病的医疗总费用（包括目录外费用）报销比例要低于政策目标。医2021保目录调整起来繁琐、复杂，牵一发而动全身，可能无法快速的实现筛查和诊疗新生儿疾病的政策目标，因此解决儿童大病的政策目标，不能囿于城乡居民基本医疗保险的框架，需要另寻工具。

目前全国各地有各式各类的病种基金（如嫣然天使基金、儿童先天性心脏病帮困专项基金等），对于特定地区、特定人群有较好的帮助，但覆盖面有限。从全局角度，公共财政应该提供一个兜底保障。

上海少儿住院互助基金（简称“少儿基金”）是一个可以借鉴的经验。少儿基金是由上海红十字会、上海教委、上海市卫健会共同创建，覆盖0-18岁中小学生和婴幼儿，患病少儿支出计提住院和大病，扣除居保已支付费用和须由本人承担的互助基金起付标准部分后，余下费用由互助基金支付100%，罕见病在可报范围内支付50%等。

第五，着眼长期，制定、完善婴幼儿家庭生活补助、托幼、收养等制度。

生育医疗费、生育津贴以及儿童大病的财政支持，只是解除生育的直接障碍，虽能“拉动”一定的新增生育，但可能是有限的。要弥补生育的正外部性，就要正视生育、养育成本这些几乎贯穿了整个儿童生涯的方方面面，政策制定需要系统且长期可持续，本部分仅简述几个典型问题。

0-3岁的托幼安排：目前，义务教育仅覆盖6-14岁儿童的小学、初中阶段，2020年学前儿职工教育童的毛入园率为85.2%，其中民办园在校生占比在50%左右（意味着享受不到财政补贴），因此全面推行0-3经费岁的入托存在较大的障碍。无论是学前教育，还是托幼教育，都面临相对复杂的环境，需要非常细致的工作和不断尝试，分步实施。

收养制度安排：中国目前处于较低生育率，但每年也有高达950万例左右的人工流产。较高的人工流产，不仅是生命的损失，也伤害了流产女性的生育能力，等到她们想生育的时候，不孕不育的概率就会比较高。如何化解较高人工流产数量与较低生育率的错配，应当成为政策努力的重心之一。国外经验显示，让有流产意愿的女性正常生育，然后匹配到有收养意愿的家庭，由他们抚养，既保障了意欲流产女性的健康，又满足了一些家庭养育子女而不得的需求，也提高了生育率，一举多得。但中国目前正式登记的收养案例数极少，2016年以后仅不足2万件，与不孕不育、人工流产的现状高度错配，也造成了严重的拐卖儿童等恶劣事件。因此改革收养制度，全面允许有比例收养意愿的家庭可以收养儿童，并建立收养和被收养的匹配系统，这将有助于提高中国的生育率。